Loading...

Afecțiuni tratate

Căutare rapidă:

Pentru a afla ce afecțiuni pot fi tratate într-un mod minim invaziv de radiologii intervenționiști, faceți clic pe secțiunea corespunzătoare din meniul de mai jos.

Prezentare generală

Aorta este cel mai mare vas din corpul vostru, transportând sânge de la inimă în restul corpului. Un anevrism este atunci când aorta se mărește anormal. Zidul aortei este format din straturi. Dacă stratul interior se decojește, se numește o disecție.

Simptome

Mulți pacienți cu anevrisme și disecții nu prezintă simptome. Atunci când apar simptome, pacienții au de obicei dureri între umeri, în abdomen sau în spate. În cazul în care anevrismul sau disecția are scurgeri, pacienții sângerează intern și se pot simți slabi sau pot cădea inconștienți.

Diagnostic

Dacă aveți un anevrism mare în abdomen, medicul dumneavoastră var putea diagnostica prin examinarea fizică. Dacă aveți un anevrism al aortei în piept, medicul dumneavoastră vă poate diagnostica folosind radiografia. Ecografia poate fi utilizată pentru diagnosticarea anevrismelor aortice ale pieptului sau abdomenului. TC și RMN vor diagnostica anevrismele a oricărei părți a aortei.

Tratament

Tratamentul care vi se va administra depinde de mărimea anevrismului sau a disecției, de simptomele pe care le experimentați și de rata de schimbare. Scopul tratamentului este de a împiedica ruptura zonei afectate sau, dacă a rupt deja, să trateze ruptura.

Anevrismele mici pot fi tratate cu prudență prin monitorizarea imaginilor și fără tratament. Anevrismele care sunt mari sau sunt in continua creștere pot fi administrate prin abordări minim invaziva, care plasează un tub protetic printr-o gaura mica in interiorul anevrismului pentru a-i proteja pereții slabi.

În mod alternativ, o opțiune de tratament mai potrivită pentru dumneavoastră poate fi o intervenție chirurgicală deschisă, în care un doctor va coase un tub protetic înăuntru pentru a înlocui aorta slăbită.

Prezentare generală

Boala ocluzivă arterială este o afecțiune în care arterele din organism se îngustează treptat. Poate afecta brațele și picioarele. Adesea, pacienții care suferă de boala arterială ocluzivă la extremități inferioare au, de asemenea, alte afecțiuni, cum ar fi boala arterei carotide și boli cardiace. Condiția este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative.

Factorii majori de risc pentru boala arterială ocluzivă sunt vârsta, nivelurile ridicate de colesterol și trigliceridele (un tip de grăsime găsit în sânge), tensiunea arterială crescută, diabetul zaharat, fumatul și antecedente de acumulare a plăcii în artere. Bărbații sunt mai predispuși decât femeile să dezvolte o boală ocluzivă arterială.

Simptome

Simptomele bolii ocluzive arteriale sunt cauzate de fluxul sanguin afectat la membrele pacientului. Simptomele pot să apară brusc sau treptat, de-a lungul unei perioade de timp.

Cele mai frecvente simptome sunt dureri musculare intermitente și crampe, durere arterială continuă la nivelul piciorului, amorțeală și durere cauzate de leziuni ale nervilor, dureri în piept, hipertensiune arterială și simptome legate de accident vascular cerebral.

Diagnostic

Pentru a fi diagnosticat, veți fi supus unui examen fizic. În plus, există tehnici de imagistică care pot fi utilizate pentru a ajuta diagnosticul, cum ar fi TC, RMN și ecografie. De asemenea, puteți efectua alte teste, cum ar fi testele de sânge.

Tratament

În unele cazuri, este posibil ca pacienții să fie supuși unor proceduri specifice pentru ameliorarea îngustării arterei și pentru restabilirea circulației sanguine. Acolo unde este posibil, abordările minim invazive au devenit opțiunile de tratament preferate. Acestea includ angioplastia transluminală percutanată și stentarea.

Cu toate acestea, în cazul în care boala este avansată, operația chirurgicală poate fi necesară pentru a restabili circulația sanguină.

Prezentare generală

Tractul biliar este o problemă clinică comună. Tractul biliar este calea prin care bila este eliberată de ficat și dusă în intestinul subțire. Cele mai frecvente cauze ale obstrucției tractului biliar sunt reprezentate de calculi biliari și tumori canceroase. Cauzele mai puțin frecvente includ inflamația pancreasului, boala metastatică la ficat și o boală a conductelor biliare care determină inflamație și obstrucție.

Simptome

Pacienții prezintă adesea simptome precum febră, dureri abdominale în partea dreaptă superioară, icter și greață. Simptomele mai puțin frecvente includ mâncărime și vărsături.

Diagnostic

Testele specifice de sânge pot exclude, de obicei, anumite condiții, cum ar fi inflamația vezicii biliare, infecția canalului biliar și creșterea nivelului de produs rezidual din ficat, enzime hepatice și fosfatază alcalină. Oricare dintre acestea poate indica o pierdere a fluxului biliar.

Mai multe tehnici de imagistică, inclusiv ecografie, RMN și TC, pot fi utilizate pentru diagnosticarea obstrucției ductului biliar.

Tratament

Tratamentele pentru obstrucția ductului biliar includ chirurgia, imagistica și radiologia intervențională. Un radiolog intervenționist poate efectua o dilatare biliară prin piele și poate introduce un stent, un tub din plasă de sârmă cu ochiuri mici, care poate oferi securitate în gestionarea obstrucțiilor biliare.

Prezentare generală

O tumoare osoasă este o masă de țesut care rezultă din creșterea anormală sau diviziunea celulară în os. Există două tipuri de tumori osoase, primare și secundare. Tumorile osoase primare se dezvoltă mai întâi în os, în timp ce tumorile osoase secundare sunt tumori care se dezvoltă în altă parte a corpului și apoi se extind la nivelul osului.

Tumorile osoase primare pot fi benigne (non-canceroase) sau maligne (canceroase). Cancerul osos se poate dezvolta în orice os în corpul vostru, dar cel mai frecvent apare în oasele lungi ale brațelor și picioarelor. Cele mai frecvente tipuri de cancer osos includ osteosarcomul, condrosarcomul și sarcomul lui Ewing.

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt durerea, reducerea funcționării în zona afectată și creșterea riscului de fracturi.

Diagnostic

Există o serie de metode pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a vă diagnostica, inclusiv radiograme (care utilizează raze X), RMN, TC și scintigrafie osoasă (un tip de diagnostic care utilizează radioizotopi pe care detectorii externi le transformă în imagini 2D). De asemenea, medicul poate utiliza aceste tehnici pentru a evalua boala în timpul monitorizării din cadrul recuperării.

Tratament

Cea mai bună metodă de tratament pentru tumorile osoase este o abordare multidisciplinară, adică medicii din diferite domenii lucrează împreună pentru a decide cu privire la modul de tratament care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Acest lucru vă poate îmbunătăți funcțiile care au fost afectate de tumoarea osoasă, scutește orice durere cu care vă confruntați și, în cazul în care condiția vă pune viața în pericol, vă va prelungi supraviețuirea.

Tratamentele care vi se vor oferi mai întâi sunt radioterapia, chimioterapia, bifosfonații (medicamente care împiedică pierderea masei osoase) și intervențiile chirurgicale.

În plus, există o serie de terapii sistemice și locale care pot fi utilizate pentru a vindeca sau a alina tumorile osoase. Tipurile de terapii locale includ tratamente intervenționale cum ar fi embolizarea, tehnicile de ablație (ablația prin radiofrecvență, crioablația, ablația cu microunde, ablația cu laser și ultrasunetele focalizate), vertebroplastia și osteoplastia.

Prezentare generală

Cea mai mare arteră din corpul dumneavoastră este aorta, care duce de la inimă la abdomen. Arterele carotide se extind de la aorta la creier și furnizează sânge la creier. Dacă apăsați ușor pe ambele părți ale traheii, la gât, puteți simți pulsații de la arterele carotide.

Ca orice artera din corp, arterele carotide se pot infecta și bloca în interior, parțial sau complet. Acest lucru este un pic asemănător cu “înfundarea” înăuntru a mașinilor de spălat sau a cazanelor în zonele cu apă dură. Materialul depozitat în interiorul arterelor se numește aterom, din cuvântul antic grecesc pentru terci și este, în esență, un depozit de grăsime. Formează o movilă sau o placă. Acest lucru va determina în cele din urmă o îngustare în artera carotidă, care se numește stenoză.

Pe măsură ce se formează mai multe plăci, arterele se îngustează și devin rigide. Acest proces se numește ateroscleroză și cel mai probabil se întâmplă o dată cu îmbătrânirea. Doar 1% dintre adulții cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani au arterele carotide semnificativ îngustate, dar 10% dintre adulții cu vârste cuprinse între 80-89 au această problemă.

Simptome

Depunerea ateromului într-o artera carotidă poate provoca o serie de probleme. Părți ale depozitului de grăsime se pot rupe și se pot deplasa în creier în fluxul sanguin. Când aceste particule se află într-o arteră mai mică din creier, acestea pot provoca un mini-accident vascular cerebral (numit atac tranzitor ischemic sau ATI) sau un accident vascular cerebral complet. Severitatea problemei cauzate este dificil de prezis și depinde de locul în care se duc aceste particule.

Dacă aceste particule se deplasează la nivelul creierului, puteți suferi pierderea de vorbire, slăbiciune sau amorțeală a unui braț sau poate un braț și un picior pe o parte a corpului. Latura corpului care suferă de slăbiciune depinde de artera carotidă care a provocat problema.

Jumătatea stângă a creierului controlează partea dreaptă a corpului, iar partea dreaptă a creierului controlează partea stângă a corpului, deoarece ființele umane sunt “încrucișate”. Prin urmare, dacă particulele se desprind de plăcile din artera carotidă dreaptă și se deplasează spre partea dreaptă a creierului, pacientul poate avea slăbiciune în brațul stâng și / sau în picior.

Pentru majoritatea dreptacilor, centrul de control al vorbirii al creierului este situat pe partea stângă, astfel încât boala din artera carotidă stângă poate duce la probleme de vorbire.

Alternativ, pot apărea probleme vizuale în cazul în care pacientului i se pare că o cortină a coborât peste un ochi. Acest lucru se întâmplă deoarece particulele au călătorit în artera care alimentează ochiul.

S-ar putea să aveți următoarele simptome:

– Slăbiciune, amorțeală sau senzație de furnicături pe o parte a corpului, de exemplu, într-un braț sau pe un picior

– Incapacitatea de a controla mișcarea unui braț sau a unui picior

– Pierderea vederii într-un singur ochi, ca și cum ar fi o perdea sau un oblon

– Incapacitatea de a vorbi clar

Uneori fragmentele care se găsesc în creier sau în ochi se descompun și fluxul de sânge este restabilit. În aceste condiții, simptomele sunt temporare.

Dacă simptomele dispar în decurs de 24 de ore, a fost un mini-accident vascular cerebral (TIA).

Cu toate acestea, aceste simptome nu ar trebui să fie ignorate și un mini-accident vascular cerebral este un avertisment că s-ar putea să aveți riscul de a avea mai multe mini-atacuri sau un accident vascular cerebral complet. Aceste simptome trebuie raportate imediat medicului de familie, deoarece cel mai mare risc pare să apară imediat după primele simptome.

Dacă simptomele nu se ameliorează în decurs de 24 de ore, probabil că ați avut un accident vascular cerebral. Este recomandat să vă contactați medicul de familie, deoarece este posibil să vă confruntați cu eventuale alte tulburări ale accidentului vascular cerebral, fără un  tratament adecvat.

Diagnostic

Medicul vă va întreba mai întâi despre starea generală de sănătate și istoricul medical, inclusiv despre factorii de risc, cum ar fi dacă fumezi și despre frecvența și sincronizarea simptomelor. Vi se va face un examen fizic și tensiunea arterială poate fi măsurată. De asemenea, puteți face o electrocardiogramă (EKG) și o radiografie a pieptului.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, alte tehnici imagistice pentru a vă diagnostica, cum ar fi Doppler, angiografia prin rezonanță magnetică, angiografie și TC.

Tratament

Prima strategie de tratament este de a aborda orice factor de risc pe care îl aveți, cum ar fi oprirea fumatului.

În al doilea rând, va trebui să beneficiați de combinația celor mai potrivite medicamente pentru a preveni acumularea de plăci și pentru a încerca să stabilizați placa deja formată; aceasta se numește “cea mai bună terapie medicală”. Vi se pot oferi medicamente cum ar fi aspirina, statine sau inhibitori ECA.

Alternativ, puteți fi tratat prin intervenție chirurgicală, într-o operație denumită endarterectomie carotidă (CEA). Radiologia intervențională poate trata, de asemenea, boala arterei carotide, utilizând o procedură numită stenting-ul arterei carotide. Aceasta implică introducerea unui stent (un tub de metal cu ochiuri de plasă) în vas pentru a-l menține deschis, împiedicând placa să blocheze vasul.

Prezentare generală

Ciroza este cicatrizarea ficatului care rezultă din boala hepatică cronică (pe termen lung). Țesutul normal al ficatului este înlocuit cu țesut cicatricial și mici umflături. Cele mai frecvente cauze de ciroză sunt alcoolismul, virusul hepatitei C și boala ficatului gras. Pacienții cu ciroză se confruntă cu un risc crescut de cancer la ficat.

Simptome

Simptomele cirozei includ icter (pielea și albii ochilor devin gălbui), slăbiciune, prurit și oboseală.

Complicațiile majore ale cirozei includ acumularea excesivă de lichid în abdomen, deteriorarea funcției creierului, infecția, tensiunea arterială crescută, insuficiența renală progresivă și ruperea și sângerarea venelor.

Diagnostic

În cazul în care ciroza se află într-o fază incipientă, pacientul ar putea să nu aibă încă simptome. În aceste cazuri, afecțiunea tinde să fie diagnosticată atunci când pacientul este testat pentru alte condiții. Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea cirozei este biopsia.

Tratament

Tratarea cauzelor cirozei poate încetini progresia afecțiunii, precum și reducerea riscului de cancer la ficat. Tehnicile intervenționale pot ajuta la gestionarea complicațiilor asociate bolii.

În cele din urmă, tratamentul pentru ciroză este un transplant de ficat.

Prezentare generală

Tromboza venoasă profundă (TVP) rezultă atunci când un cheag de sânge se formează într-una din vene profunde, cel mai frecvent în picioare. Aceasta poate duce la o embolie pulmonară, adică cheagul de sânge a călătorit în plămâni și a blocat o arteră, care este o complicație potențial periculoasă pentru viață.

Simptome

Pacienții cu TVP ar putea să nu prezinte simptome vizibile. Cu toate acestea, puteți prezenta simptome în zona afectată, cum ar fi durere, umflare, căldură, modificări ale culorii pielii (cum ar fi înroșirea sau albăstrirea) sau umflarea venelor care se află aproape la suprafața corpului. În plus, este posibil să aveți o temperatură ridicată a corpului.

Simptomele emboliei pulmonare variază în funcție de cât de mari sunt cheagurile de sânge și de cât de bine funcționează inima. Pacienții pot avea dificultăți de respirație și pot avea dureri de spate. Alte simptome includ reacții care pun în pericol viața, cum ar fi șoc cardiogen (unde inima nu mai este capabilă să pompeze suficient sânge) și hipoxemie severă (nivel scăzut de oxigen în sânge).

Diagnostic

Un medic poate diagnostica TVP prin ultrasunete sau TC. De asemenea, poate fi necesar ca medicul să efectueze alte proceduri imagistice, cum ar fi o angiografie TC, pentru a exclude sau evalua riscul unei embolii pulmonare. Aceasta implică injectarea colorantului de contrast într-o venă pentru a evidenția vasele de sânge care transportă sânge în și de la plămâni și pentru face imagini cu raze X ale sângelui care curge prin ele.

Tratament

Dacă medicul diagnostichează un TVP, trebuie imediat tratat cu medicamente de anti-coagulare pentru a reduce riscul atât al emboliei pulmonare cât și al sindromului post-trombotic, o complicație cronică (pe termen lung) care se poate dezvolta după ce a suferit o TVP.

În cazuri rare, este posibil ca un specialist să efectueze o procedură minim invazivă pentru a reduce instantaneu cantitatea de cheaguri. Aceasta implică introducerea unui cateter și utilizarea acestuia pentru a injecta medicația de dizolvare a cheagurilor direct în cheaguri sau pentru a rupe mecanic cheagurile.

Prezentare generală

Empiemul se referă la colectarea de puroi într-un spațiu natural existent în organism.

Când aceasta se dezvoltă în cavitatea pleurală, adică spațiul dintre cele două membrane subțiri care vă înconjoară plămânii, se numește empiem pleural. Acest lucru este cauzat, de obicei, de o infecție care se extinde de la nivelul plămânului la cavitatea pleurală, dar poate fi cauzată de orice factor care introduce agenți infecțioși în zonă, inclusiv traume în piept sau intervenții chirurgicale și leziuni ale esofagului.

Empiemul vezicii biliare este frecvent rezultatul inflamației vezicii biliare avansate, cu calculi biliari care blochează tubul mic care mișcă bila de la vezica biliară.

Simptome

Majoritatea pacienților cu empiem prezintă oboseală, febră, frisoane, transpirații și pierderea apetitului, dar pacienții vârstnici și cei cu diabet zaharat ar putea să nu aibă simptome specifice.

Alte simptome depind de locul infecției. Dacă aveți empiem pleural, puteți avea dificultăți de respirație, tuse și dureri toracice, în timp ce dacă aveți empiem al vezicii biliare este posibil să apară greață, vărsături, durere constantă și severă în zona abdominală superioară dreaptă sau superioară de mijloc și durere radiantă la omoplatul drept.

Diagnostic

Testele de sânge pot ajuta un medic să determine dacă există o infecție. Ultrasunetele, radiografia toracică și TC pot fi utilizate de către medici pentru a confirma existența empiemului și a indica locația, grosimea și cauza.

Tratament

Medicul va încerca mai întâi să controleze infecția cu antibiotice. Dacă acest lucru nu este suficient, vi se recomandă să urmați o procedură minim invazivă denumită drenaj percutanat, în care un radiolog intervenționist folosește ghidarea imagistică pentru a introduce un tub și a drena puroiul.

Prezentare generală

Repararea anevrismului endovascular implică corectarea unei umflături sau a unei zone lărgite într-un vas de sânge. Endoleak-ul este o complicație care poate rezulta după procedura de reparare a anevrismului, în care sângele se scurge în sacul anevrismal. Endoleak-ul poate provoca un anevrism să devină mai mare și chiar ruptură. Endoleak-ul este clasificat în cinci tipuri diferite și poate apărea la până la 25% dintre pacienți.

Simptome

Pacienții cu endoleak nu vor avea adesea simptome. Dacă un pacient care a suferit o reparare a anevrismului endovascular are o mărire a anevrismului, este necesară o investigație suplimentară.

Diagnostic

Pacienții care suferă o reparare a anevrismului aortic necesită supraveghere imagistică pe toată durata vieții. Diverse tehnici de imagistica pot fi folosite pentru a diagnostica endoleak-urile.

Tratament

Caracteristicile specifice endoleak-ului și capacitatea pacientului de a tolera reparația chirurgicală determină alegerea metodei de tratament. Acolo unde este posibil, tratamentele minim invazive au devenit abordarea preferată și implică repararea endoleak-ului prin oprirea fluxului sanguin la anevrism.

Prezentare generală

Sângerarea nazală este o problemă medicală foarte frecventă. În general, acestea rezultă atunci când țesutul care căptușește o parte a nasului se erodează și anumite vase  devin expuse și se rup.

Cauzele includ traumatisme, anomalii ale structurii care separă nasul în două părți (sept), iritarea țesutului cavității nazale, boli inflamatorii, tumori, tensiune arterială crescută, deficiență de vitamina K, întărirea arterelor (arterioscleroza) sau tulburări ale vaselor de sânge (cum ar fi telangiectazia hemoragică ereditară).

Există două tipuri de sângerări ale nasului: posterior și anterior. Sângerări anterioare provine din partea din față a nasului și sunt mai frecvente. Sângerările posterioare apar din partea din spate a nasului. Acestea sunt de obicei mai abundente și mai greu de controlat. Acestea sunt mai frecvent asociate cu complicații cum ar fi obstrucția căilor respiratorii, respirarea sângelui în plămâni și tusea și volumul anormal de scăzut al plasmei sanguine.

Majoritatea episoadelor de sângerări nazale sunt auto-limitate, ceea ce înseamnă că sângerarea se va opri fără asistență medicală. În cazuri rare, sângerările nazale pot pune viața în pericol, în special la pacienții vârstnici și la cei care suferă de boli sau afecțiuni care apar împreună cu sângerările nazale.

Simptome

În cele mai multe cazuri, sângele va curge de la o singură nară, dar când sângerarea este abundentă, acesta se va vărsa în a doua nară și poate, de asemenea, curge în gât și în stomac (caz în care pacientul va scuipa sau vărsa sânge). În cazuri rare, în cazul în care pierderea de sânge este deosebit de abundentă, pacientul se poate simți ușor zăpăcit, amețit și poate chiar leșina.

Diagnostic

Episoadele de sângerare a nasului sunt evidente. În cazul în care sunt deosebit de severe sau recurente, este necesar să mergi la un medic. Testele de laborator vor permite medicului să evalueze condițiile medicale care pot cauza sângerarea severă.

Tratament

Cele mai multe sângerări nazale pot fi auto-tratate prin aplicarea directă a presiunii manuale asupra nărilor, presarea acestora între degete timp de 5 până la 30 de minute. Capul trebuie ridicat, dar nu împins prea mult înapoi (pentru a evita înghițirea sângelui).

Dacă vasul care provoacă sângerarea este unul ușor de văzut și accesat, medicul îl poate sigila cu o procedură numită cauterizare. Dacă sângerarea nu răspunde la cauterizare, împachetarea nazală este o opțiune. Aceasta implică introducerea unui dispozitiv intra-nazal, cum ar fi tifon, un tip de balon sau burete, pentru a aplica o presiune constantă. Spay-urile saline nazale pot fi utile pentru sângerarea cauzată de uscăciunea excesivă.

În cazul în care sângerarea este severă și recurentă, medicamentele sunt disponibile pentru a controla durerea și pentru a trata condițiile care cauzează sângerările, cum ar fi deficitul de vitamina K și hipertensiunea arterială. Antibioticele ar putea fi necesare pentru prevenirea infecțiilor.

În cazul în care continuă să apară sângerări severe, operația poate fi o opțiune, cum ar fi ligatura arterială. În această procedură, un medic va lega venele de sânge specifice care au cauzat sângerarea nazală, prevenind sângerarea acestora. Aceasta poate necesita anestezie locală sau generală.

Unii pacienți pot să nu fie apți pentru intervenții chirurgicale, sau o intervenție chirurgicală poate să nu funcționeze. Pentru acei pacienți, embolizarea, o procedură minim invazivă care necesită numai anestezie locală, poate fi o alternativă. Aceasta implică efectuarea unei tăieturi mici, introducerea unui cateter într-o arteră periferică și folosirea ghidării prin  imagini pentru a se deplasa la vasele care conduc la punctul de sângerare. Specialistul va folosi apoi unul din multele materiale, cum ar fi adezivul lichid pentru țesut, bobine microscopice, margele sau particule, pentru a bloca vasul care sângerează.

Specialistul va efectua, de asemenea, o angiografie (folosind materialul de  contrast și raze X pentru a vedea cum curge sângele prin artere) atât înainte, cât și după procedură.

Bibliografie

Moreau S, De Rugy MG, Babin E, Courtheoux P, Valdazo A. Embolizarea suprasensibilă în epistaxisul inoperabil: revizuirea a 45 de cazuri. Laringoscopului. Iunie 1998; 108 (6): 887-8.

Abelson TI. Epistaxis. În: Schaefer SD. Rinologie și boala sinusală Prima ediție. New York: Mosby; 1998: 43-50.

Prezentare generală

Atunci când pacienții suferă de afecțiuni renale cronice sau se confruntă cu insuficiență renală bruscă, există riscul ca rinichii lor să înceteze definitiv să funcționeze. Ca urmare, acești pacienți vor primi dese ori hemodializă de câteva ori pe săptămână. Acesta este un tratament în care o mașină este folosită pentru filtrarea reziduurilor, pentru eliminarea fluidului excesiv și pentru restabilirea echilibrului electrolitic în sânge. Pentru a administra mai ușor dializa, un chirurg trebuie mai întâi să conecteze o arteră la venă, creând o fistulă artero-venoasă (AV).

Dacă nu este posibilă crearea unei fistule, chirurgul va folosi o grefă AV (un tub sintetic) pentru a crea conexiunea dintre arteră și venă. Dacă o fistulă AV sau o grefă AV nu funcționează corespunzător și trebuie să fie redeschisă sau înlocuită, această afecțiune este numită o defecțiune a  fistulei AV (sau grefă AV) la insuficiență renală.

Simptome

Dacă aveți o fistulă AV sau o funcționare defectuoasă a grefei AV, medicul dumneavoastră poate observa simptomele atunci când examinează clinic fistula sau grefa, cum ar fi o senzație de vibrații în zona respectivă sau umflarea brațului cauzată de retenția fluidului.

Mașinile de dializă moderne pot identifica unele probleme care rezultă din funcționarea defectuoasă, cum ar fi fluxul sanguin insuficient cauzat de o îngustare a arterei furnizoare (stenoza) sau de sânge exercitând niveluri anormal de mari ale presiunii asupra pereților venelor ca urmare a îngustării unei vene mari în piept.

Diagnostic

Un medic poate diagnostica starea prin tehnici de imagistică, cum ar fi TC cu contrast crescut, RMN sau fluoroscopie.

Tratament

Funcționarea defectuoasă a fistulei AV apare de obicei atunci când îngustarea venelor determină formarea de cheaguri (tromboză). Care opțiune de tratament este cea mai potrivită pentru dumneavoastră depinde de cauza defecțiunii fistulei și localizarea acesteia.

Dacă defecțiunea fistulei a fost cauzată de îngustarea vaselor, un radiolog intervenționist poate efectua o procedură minim invazivă denumită angioplastie transluminală percutanată. În această procedură, un cateter (un tub subțire flexibil) cu un mic balon la vârf este introdus în zona îngustată sub îndrumarea imaginii și apoi balonul este umflat ușor pentru a extinde zona.

Este posibil să aveți nevoie să luați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, deși aceasta depinde de situația dumneavoastră clinică.

Prezentare generală

Obstrucția de ieșire a gastroduodenului se referă la un blocaj la ieșirea din stomac, care împiedică golirea stomacului. Condiția este cel mai frecvent cauzată de cancer care afectează stomacul sau o parte a intestinului subțire, deși poate avea și alte cauze. Cele mai frecvente tipuri de cancer care afectează aceste zone sunt cancerele gastrice și pancreatice.

Simptome

Pacienții cu obstrucție de ieșire gastroduodenală pot suferi de greață și vărsături, pierdere în greutate și disconfort abdominal. Acest lucru poate afecta grav calitatea vieții.

Diagnostic

Obstrucția gurii de ieșire gastroduodenală poate fi dificil de diagnosticat, deoarece are simptome similare cu alte condiții. Cu toate acestea, tehnicile imagistice pot fi utilizate pentru a ajuta la identificarea unei obstrucții gastroduodenale, inclusiv TC, RMN și endoscopie.

Tratament

Afecțiunea poate fi tratată prin intervenții chirurgicale sau prin radiologie intervențională, în funcție de situația fiecărui pacient. De multe ori nu este posibilă vindecarea afecțiunii prin îndepărtarea chirurgicală a obstrucției și, deși un by-pass chirurgical este un posibil tratament paliativ, este asociat cu rate ridicate de morbiditate și mortalitate.

Procedurile intervenționale pot oferi alte opțiuni. Pentru pacienții care suferă de obstrucții canceroase care nu pot fi îndepărtate chirurgical, stenturile plasate prin esofag sunt o alternativă sigură, paliativă. Aceste proceduri se efectuează fie cu ajutorul ghidării fluoroscopice, fie în combinație cu ghidarea endoscopică.

Prezentare generală

Hemoptizia se referă la tusea cu sânge din vasele din tractul respirator sub laringe. Hemoptizia masivă reprezintă aproximativ 5% din cazurile de hemoptizie și este o condiție care poate pune viața în pericol deoarece poate duce la asfixierea (lipsa de oxigen). Din cauza severității consecințelor, pacienții cu hemoptizie trebuie examinați și tratați cât mai curând posibil.

Hemoptizia masiva se refera la un pacient care tușește intre 100-1000 ml de sânge în 24 de ore, dar cantități mai mici de sânge pot pune, de asemenea, viața in pericol, și astfel necesită o gestionare intervențională.

Diagnostic

În 90% din cazuri, sursa sângerării este în bronhii, căile respiratorii ale tractului respirator care conduc aerul în plămâni. În 5% din cazuri, sursa sângerării este în sistemul pulmonar, care este sistemul care transportă sânge de-oxigenat departe de inimă la plămâni și returnează sânge oxigenat înapoi în inimă. Există o serie de cauze ale hemoptiziei, incluzând  tuberculoza, bronșita și trauma.

Primul pas pentru evaluarea hemoptiziei este radiografia toracică, deși rezultatele apar normale în până la 30% din cazuri. O altă abordare utilă de diagnostic este o bronhoscopie, în care un dispozitiv de imagistică este introdus în căile respiratorii. TC poate fi utilizat pentru a găsi sursa sângerării și pentru a identifica cauza.

Tratament

Tratamentul preferat pentru hemoptizia masivă este embolizarea arterelor bronhice, o tehnică minim invazivă efectuată de un radiolog intervenționist. Radiologul intervenționist introduce un cateter în vena femurală a pacientului (în partea superioară a coapsei), utilizând fluoroscopia pentru îndrumare. Radiologul intervenționist direcționează apoi cateterul spre artera bronhică și introduce materiale de embolie în ramura arterei bronhiale responsabilă de sângerare pentru a bloca zona, oprind sângerarea. Pacientul va face o angiografie după procedura de embolizare pentru a confirma dacă procedura a avut succes.

Tratamentul are rate mari de succes clinic imediat. Dacă sângerarea reapare, procedura de embolizare poate fi repetată. Există o serie de complicații posibile, inclusiv dureri în piept și dificultăți la înghițire. Cea mai gravă complicație este inflamația măduvei spinării, dar acest lucru se întâmplă numai în 1,4-6,5% din cazuri.

Există tratamente chirurgicale disponibile, dar acestea sunt rezervate pentru cazurile în care procedura de embolie este nereușită sau dacă condiția reapare după proceduri multiple de embolizare. Operația chirurgicală are o rată a mortalității de 14-18%.

Alte tratamente includ tamponada endobronhială, care este utilizarea unui dop absorbant pentru a opri hemoragia și este utilizată la pacienții care nu sunt candidați potriviți pentru embolie sau intervenție chirurgicală. O altă opțiune este bronhoscopia rigidă, care poate fi utilizată pentru a trata pacienții a căror debit de sânge este afectat sau care suferă de probleme de respirație. Bronhoscopia poate fi utilizată pentru a curăța căile respiratorii și pentru a ajuta medicii să efectueze tratamente.

Bibliografie

Embolizarea arterei bronșice pentru hemoptizie, David R. Sopko, Tony P. Smith, Semin Intervent Radiol. Mar 2011; 28 (1): 48-62.

Embolizarea arterei bronșice pentru tratamentul hemoptiziei care amenință viața, January K. Lopez, Hsin-Yi Lee, Semin Intervent Radiol. Sep 2006; 23 (3): 223-229.

Embolizarea arterială sistemică bronhială și nonbronhială pentru hemoptizie care amenință viața: o revizuire cuprinzătoare, Woong Yoon, Jae Kyu Kim, Yun Hyun Kim, MD, Tae Woong Chung, Heoung Keun Kang, Radiographics, noiembrie 2002; 22 (6) 1395-1409.

Prezentare generală

Hipertensiunea arterială este termenul medical pentru hipertensiunea arterială cronică. Există două tipuri de hipertensiune arterială: hipertensiunea primară (cunoscută și sub numele de hipertensiune esențială) și hipertensiunea secundară.

Hipertensiunea primară este atunci când cauza tensiunii arteriale este nedefinită; majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială (95%) sunt clasificate ca hipertensiune primară.

Aproximativ 5% din cazurile de hipertensiune arterială sunt cazuri de hipertensiune arterială secundară, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială ridicată a pacientului este cauzată de o boală de bază.

Există o serie de forme de hipertensiune arterială. Acestea includ: hipertensiune arterială albă, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială este ridicată în setările clinice, dar nu și în alte momente; hipertensiune malignă sau urgență hipertensivă, atunci când organele pacientului pot fi deteriorate ca urmare a hipertensiunii arteriale; și hipertensiune arterială rezistentă, care este atunci când tensiunea arterială a pacientului nu răspunde la modificările stilului de viață terapeutic și la cel puțin două alte medicamente antihipertensive.

Simptome

La majoritatea pacienților, hipertensiunea nu cauzează simptome specifice și, prin urmare, afecțiunea este identificată numai atunci când medicul le examinează fizic.

Când hipertensiunea provoacă simptome,ele se încadrează într-una din următoarele categorii: legate de tensiunea arterială în sine; cauzate de boli vasculare hipertensive; sau cauzate de boala de bază, dacă pacientul are hipertensiune arterială secundară.

Deși durerile de cap sunt adesea tratate ca un simptom al tensiunii arteriale, o durere de cap este, de fapt, un simptom al hipertensiunii arteriale severe, iar pacienții au tendința de a se confrunta cu dureri de cap atunci când se trezesc. Alte simptome includ senzație de lumină, vertij, acufenă, vedere alterată și episoade de leșin. De asemenea, puteți să prezentați amețeli, palpitații, ușoară oboseală și impotență. Hipertensiunea malignă și hipertensiunea netratată pot provoca leziuni acute sau cronice ale creierului, inimii, arterelor (cum ar fi disecția aortică), rinichilor și ochilor.

Diagnostic

Pentru ca medicul dumneavoastră să confirme că aveți hipertensiune arterială, va trebui să vă prezentați antecedentele medicale, precum și să faceți o examinare fizică și teste de laborator. Aceste teste sunt, de asemenea, utilizate pentru a exclude oricare din cauzele posibile ale hipertensiunii arteriale secundare. Tensiunea arterială trebuie măsurată cel puțin de două ori și în două ocazii diferite.

Dacă aveți un istoric familial puternic de hipertensiune arterială și ați avut hipertensiune arterială în trecut, este posibil să aveți hipertensiune primară. Dacă există posibilitatea ca aveți hipertensiune arterială albă (valorile tensiunii arteriale ridicate față de cele înregistrate la domiciliu), puteți fi diagnosticat folosind un aparat de tensiune arterială de 24 de ore, care poate fi utilizat acasă.

Hipertensiunea secundară se dezvoltă adesea la pacienții cu vârsta sub 35 de ani sau peste 55 de ani. Dacă aveți hipertensiune arterială secundară, veți avea nevoie de alte teste pentru a stabili cauza de bază, cum ar fi un ultrasunete sau alte teste de imagistică.

Tratament

Dacă aveți hipertensiune primară, prima opțiune de tratament va include modificări dietetice, exerciții fizice și scădere în greutate. Dacă acest tratament este ineficient sau necorespunzător, puteți primi medicamente antihipertensive pentru a trata hipertensiunea arterială.

Dacă aveți hipertensiune arterială secundară, tratamentul dumneavoastră va depinde de starea de bază care provoacă hipertensiunea arterială. Dacă aveți o boală endocrină, tratamentul dumneavoastră va fi adaptat condiției specifice care afectează hormonii dumneavoastră.

Dacă starea de bază este cauzată de o îngustare a vaselor de sânge din rinichi, veți trece printr-un test de imagistică (numit angiografie transarterială) pentru a confirma localizarea zonei înguste și un medic va introduce un stent (un tub mic din metal cu ochiuri de plasă ) în vas să îl susțină și să se asigure că rămâne deschis. Aceasta restabilește fluxul normal de sânge către rinichi.

Dacă aveți hipertensiune arterială rezistentă, vi se poate administra medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Noi medicamente sunt în prezent în curs de investigare, deci poate exista un medicament potrivit pentru dumneavoastră. Alternativ, puteți încerca o metodă mai invazivă, cum ar fi denervarea renală, o procedură minim invazivă în care un medic alterează deliberat anumiți nervi în artera renală pentru a reduce tensiunea arterială a pacientului.

Prezentare generală

Coloana vertebrală este formată din vertebre, care sunt separate de discuri intervertebrale. Hernia discului se referă la ruperea stratului exterior al discului, permițând ca substanța asemănătoare unui jeleu din mijlocul discului să iasă din inelele externe deteriorate. Cele mai frecvente cauze ale herniei discului sunt traumele și degenerarea discurilor.

Între 60% și 80% dintre oameni vor avea dureri lombare la un moment dat în viața lor. Hernia de disc este una dintre cele mai frecvente cauze de dureri lombare și dureri de picior, și afectează mobilitatea, funcția fizică și calitatea vieții.

Simptome

Simptomele herniei discului intervertebral depind de localizare și de nervii implicați. În timp ce unii pacienți suferă de durere mică sau deloc, alții se confruntă cu o durere severă și insistentă a gâtului sau durere de spate. Alte simptome includ amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară, paralizie, înțepături și reflexe încetinite.

Dacă discul herniat se află în partea inferioară a spatelui, pacientul poate avea, de asemenea, sciatică (durere cauzată de rădăcinile nervoase comprimate în nervul sciatic, care se întinde de la partea inferioară a spatelui la partea din spate a fiecărui picior). O altă afecțiune cauzată de hernia discului este sindromul cauda equine, o afecțiune gravă care afectează picioarele și zona urogenitală.

Diagnostic

Pentru a vă diagnostica, medicul dumneavoastră va avea nevoie de istoricul medical, o listă a simptomelor dumneavoastră și vă va examina fizic. Deși razele X nu pot fi folosite pentru a diagnostica discurile herniate, acestea pot fi folosite pentru a exclude alte cauze ale durerii de spate, cum ar fi infecția, tumori, probleme de aliniere a coloanei vertebrale sau fracturi.

TC-ul poate furniza informații utile pentru evaluarea oaselor, a bolii discului degenerativ, pierderea înălțimii discului și deteriorarea cartilajului articular. RMN-ul furnizează cele mai multe informații deoarece zona herniată este clar vizualizată. Alte teste, cum ar fi electromiogramele și studiile de conducere a nervilor, care măsoară activitatea electrică a nervilor în repaus și în mișcare, pot fi folosite pentru a evalua leziunile nervoase dacă rădăcinile nervoase sunt comprimate.

Tratament

Mai întâi veți fi tratat cu terapii conservatoare, inclusiv odihnă, fizioterapie, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Dacă aceste metode nu reușesc, totuși, există tehnici minim invazive disponibile care pot oferi o ameliorare eficientă a durerii pentru durerea ale nervilor cauzată de hernia discului, cum ar fi infiltrarea selectivă prin ghidarea imaginii cu anestezic local și tehnicile de decompresie ale discului.

Scopul tehnicilor de decompresie a discului este de a elimina o cantitate mică de substanță asemănătoare cu jeleul în centrul discului, reducând astfel presiunea între discuri. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unei varietăți de tehnici de decompresie, cum ar fi medicamente, căldură sau dispozitive mecanice.

Bibliografie

  1. Xavier Buy, Afshin Gangi. Tratamentul percutanat al herniilor discului intervertebral. Semin Intervent Radiol. Iunie 2010; 27 (2): 148-159
  2. Andreula C, Muto M, Leonardi M. Proceduri intervenționale spinale. Eur J Radiol. 2004; 50: 112-119.

Prezentare generală

Un anevrism intracranian este o umflătură plină de sânge în peretele unui vas de sânge din creier care apare la un punct slab al vasului de sânge.

Ca rezultat, anevrismele intracraniene sunt asociate cu un risc crescut de sângerare în jurul creierului, cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidiană, și chiar în creier, cunoscut sub numele de hemoragie intracerebrală, deși acest lucru este mai puțin frecvent. Hemoragia subarahnoidiană și hemoragia intracerebrală sunt tipuri de hemoragie intracraniană și pot avea consecințe catastrofale.

Simptome

Un mic anevrism intracranian nu produce, de obicei, multe simptome, până la ruptura acestuia, cauzând hemoragie subarahnoidiană. Cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni este o durere de cap severă, dar poate să apară și grețuri și vărsături, rigiditate la nivelul gâtului, vedere încețoșată, alterare a conștiinței și convulsii.

Cu toate acestea, dacă aveți un anevrism intracranian mare, este mai probabil să fiți conștient de acesta înainte de rupere, deoarece aceasta vă poate distorsiona anatomia normală. Există o serie de simptome neurologice pe care le puteți simți, în funcție de structura afectată, inclusiv probleme legate de vedere, cunoaștere, percepție, vorbire, comportament, echilibru, concentrare, memorie sau oboseală.

Diagnostic

O scanare TC sau RMN a creierul dumneavoastră poate fi utilizată pentru a vă diagnostica. Pentru a vă planifica tratamentul optim, medicul poate necesita efectuarea unei angiograme cerebrale, care utilizează tehnici bazate pe raze X.

Tratament

Există un număr de tratamente posibile pentru anevrisme intracraniene. Anevrismul poate fi tratat chirurgical printr-o deschidere în craniu. O pensă este apoi plasată pe vas, care oprește fluxul de sânge către anevrism, făcându-l inofensiv.

În mod alternativ, puteți avea un tratament minim invaziv în care fluxul de sânge către anevrism este oprit, dar în loc să fie făcut printr-o gaură în craniu, medicul va conduce un microcateter la anevrism dintr-o arteră din zona inghinală, dumneavoastră folosindu-se de raze X, va pune apoi bobine metalice mici în anevrism să-l blocheze.

Dacă veți trece prin oricare dintre aceste metode de tratament, va trebui să rămâneți în spital.

Prezentare generală

O malformație arterovenoasă (MAI) este un mănunchi anormal de vase de sânge care poate apărea oriunde în creier. Sângele trece prin ele la presiuni excesive, dar ocolește țesutul cerebral fără a-l hrăni.

Dacă aveți MAI, probabil că ați avut-o de la naștere. Vasele de sânge anormale care formează un MAI au pereți slabi. Aceasta înseamnă că vasele de sânge tind să se extindă în timp și apoi se rup, provocând hemoragie intracraniană.

Simptome

Simptomele pe care le experimentați depind de locația și dimensiunea MAI. Deși este posibil să nu aveți niciun simptom, este de asemenea posibil să simțiți simptome cum ar fi convulsii și cefalee care nu va dispărea, slăbiciune sau amorțeală. De asemenea, puteți să auziți un sunet ca un zumzăit în cap. Dacă MAI începe să sângereze, puteți dezvolta simptome de hemoragie subarahnoidă sau, mai puțin frecvent, un accident vascular cerebral acut.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica cu o scanare TC sau RMN a creierului. Pentru a vă planifica tratamentul optim, medicul poate necesita efectuarea unei angiograme cerebrale (sau DSA) sub îndrumarea cu raze X cu o substanță de contrast injectată direct în creier.

Tratament

Există trei tratamente posibile pentru un MAI: embolizarea endovasculară, îndepărtarea chirurgicală și radiochirurgia stereotactică. Tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră depinde de dimensiunea și locația MAI și de faptul dacă a sângerat sau nu. Este destul de frecvent ca pacienții să treacă prin mai mult de un tratament.

Dacă suferiți o embolie endovasculară, un radiolog intervenționist va direcționa un microcateter la MAI printr-o arteră de la zona inghinală și va astupa apoi vasele de sânge anormale cu adeziv.

Radiochirurgie stereotactică este o formă de radioterapie în care MAI este expus la fascicule concentrate de raze gamma, prin urmare, distrugând vasele de sânge anormale. Acest lucru înseamnă că fluxul de sânge  încetinește treptat până la oprire , iar MAI se micșorează și, în câteva luni sau ani, se transforma într-o cicatrice.

Veți avea nevoie să rămâneți în spital pentru aceste proceduri.

Prezentare generală

Icterul este o afecțiune care face ca pielea și sclera să devină galbene. Apare atunci când un pacient are prea multă bilirubină, care este o substanță chimică galbenă în hemoglobină, substanța care transportă oxigen în celulele sanguine. Pacienții prezintă deseori icter în legătură cu afecțiunile hepatice, obstrucția tractului biliar sau alte afecțiuni.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al icterului este o pigmentare gălbuie a pielii și a sclerei.

Diagnostic

Pentru a vă diagnostica, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și câteva teste de sânge. Tehnicile imagistice pot fi, de asemenea, folosite pentru a ajuta diagnosticul, cum ar fi ultrasunetele, TC și RMN-ul.

Dacă un pacient are, de asemenea, obstrucție a ductului biliar, poate fi necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a examina zona afectată.

Tratament

Tratamentul depinde de cauza exactă a icterului. Dacă starea are legătură cu obstrucția ductului biliar, sunt disponibile mai multe opțiuni. Chirurgia poate fi necesară pentru eliberarea blocajului. De asemenea, pot fi utilizate tehnici de imagistică.

Tehnicile minim invazive pentru a trata icterul în legătură cu obstrucția biliară includ drenajul biliar percutanat transhepatic, care implică introducerea unui cateter pe canalul îngustat și conectarea acestuia la o pungă exterioară pentru a permite drenarea. Radiologul intervenționist poate plasa, de asemenea, un stent care să țină conductele biliari deschise fără a fi nevoie de un cateter. În unele cazuri, medicul va efectua o procedură separată, numită dilatare biliară percutanată, care implică întinderea unei secțiuni a ductului biliar cu un balon, pentru a ajuta la inserarea stentului.

Prezentare generală

Cancerul hepatic se referă la creșterea necontrolată a celulelor în interiorul sau pe suprafața ficatului. Cancerul de ficat este al treilea tip de cancer cel mai frecvent la nivel mondial.

Cancerul hepatic primar înseamnă că tumora începe în ficat. Cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar se numește carcinom hepatocelular (CHC). Pacienții care suferă de boli hepatice cronice (cum ar fi hepatita cronică B sau C sau afecțiuni cauzate de abuzul de alcool sau acumularea de prea mult fier) ​​și care dezvoltă ciroză (cicatrizarea ficatului) sunt cel mai probabil să sufere de acest tip de cancer.

Atunci când cancerul rezultă din răspândirea celulelor canceroase în ficat din alte părți ale corpului, aceasta se numește boală hepatică metastatică.

Simptome

În general, tumorile  hepatice sunt descoperite în timpul screening-ului de rutină sau atunci când acestea produc simptome din cauza dimensiunii sau localizării lor. Simptomele frecvente includ slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și pierderea apetitului. Alte simptome posibile sunt febra, transpirații nocturne și dureri în abdomen, dar acestea apar mai puțin frecvent.

Pacienții cu afecțiuni hepatice cronice au, în general, simptome de ciroză avansată, cum ar fi icterul (adică pielea și albul ochilor lor devin gălbui), mâncărimea, splina mărită, scăderea severă a greutății și slăbiciunea, precum și sângerarea în tractul gastrointestinal superior, atunci când sângele este redirecționat prin vasele de sânge din stomac și esofag, care apoi se umflă și se despică.

Diagnostic

Există un număr de tehnici pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica cancerul hepatic și pentru a determina severitatea acestuia (numită stadializare), inclusiv proceduri de imagistică precum ultrasunete,TC și RMN.

În cele mai multe cazuri, va fi necesară o biopsie pentru a determina tipul exact de cancer și pentru a-i stabili agresivitatea. Acestea sunt acum efectuate în mod obișnuit cu tehnici de ghidare imagistică, minim invazive care implică introducerea unui ac direct în ficat prin peretele abdominal din zona stomacului.

Alte opțiuni specifice sunt disponibile în funcție de tipul exact al cancerului hepatic implicat, cum ar fi testarea sângelui pentru markerii tumorali sau utilizarea tehnicilor imagistice.

Tratament

Atât chirurgia tradițională cât și tehnicile intervenționale joacă un rol în tratarea cancerului hepatic. Dacă aveți CHC, opțiunile chirurgicale includ eliminarea totală sau parțială a ficatului și transplantul de ficat. Cu toate acestea, mulți pacienți nu se califică pentru acest tratament din diferite motive.

Alternativele intervenționale includ câteva tehnici de ablație termică percutanată, ceea ce înseamnă că un ac este introdus în tumoarea hepatică sub îndrumarea imaginilor, prin care se livrează temperaturi extreme pentru distrugerea tumorii.

Tipurile de tehnici de ablație termică percutanată includ ablația cu radiofrecvență (care utilizează energia de radiofrecvență), ablația cu microunde (folosind căldură cu microunde), crioablația (în care se utilizează un gaz pentru înghețarea țesutului) sau electroporarea (folosind un câmp electric puternic, folosind curent continuu de înaltă tensiune).

În unele cazuri, tumora hepatică are un număr neobișnuit de mare de vase de sânge atașate la acesta. Acest lucru crește riscul de sângerare, ceea ce face mai dificilă îndepărtarea tumorii. Un tratament numit chemioembolizare trans-arterială poate ameliora durerea și suferința cauzate de aceste tumori. În această procedură, un radiolog intervenționist administrează o doză mare de medicament care ucide cancerul direct în tumoare.

Un alt tratament posibil este radioembolierea, o tehnică similară chimioembolizării transarteriale, care este utilizată pentru extinderea și îmbunătățirea calității vieții pacienților. În timpul acestei proceduri, un radiolog intervenționist injectează microsferele radioactive direct în tumori, o abordare orientată care le distruge sau încetinește ritmul de creștere.

Prezentare generală

Durerile lombare afectează până la 40% din populația adultă. Cele mai frecvente cauze ale durerii de spate sunt luxația lombară sau entorsa.

Durerea lombară poate fi de asemenea cauzată de procese degenerative, inclusiv boala degenerativă a discului și sindromul fațetei articulare (un tip de durere la nivelul spatelui caracterizat prin rigiditate și durere care crește atunci când se merge cu spatele înapoi), hernia discului, fracturi vertebrale, stenoza spinală(îngustarea canalului spinal) și spondilolisteza (deplasarea unei vertebre sau a coloanei vertebrale).

Se caracterizează prin durere la nivelul lombar, care se poate răspândi în șolduri, fese sau coapse. Peste 90% din durerile lombare și sciatica (durerea cauzată de un nerv sciatic iradiat sau inflamat) dispare spontan în 30 de zile după terapia medicală și fizică.

Simptome

Localizarea durerii depinde de cauza durerii lombare. Dacă aveți o fractură de compresiune vertebrală, veți suferi o durere severă în mijlocul zonei lombare, care se agravează atunci când se aplică presiunea.

Dacă aveți boală de disc, durerea dumneavoastră, poate fi asociată cu sciatica sau dacă este cauzată de durerea fațetei articulare, durerea dumneavoastră poate crește atunci când vă răsuciți sau îndoiți înapoi sau dacă este cauzată de stenoza canalului vertebral sau de instabilitate, aveți durere din cauza efortului.

Diagnostic

Există o serie de metode pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a vă diagnostica, inclusiv făcând un istoric medical, pentru a vă examina clinic sau pentru a utiliza radiografia, TC sau RMN. Cel mai obișnuit instrument de diagnostic este o electromiografia, care evaluează activitatea electrică a mușchilor scheletici.

Tratament

În majoritatea cazurilor, prima opțiune de tratament pentru pacienți este tratamentul conservator, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, terapia fizică, suportul de sprijin pentru instabilitate sau fracturile vertebrale și injecțiile epidurale cu steroizi.

Există, de asemenea, tratamente minim invazive disponibile. Terapiile minim invazive includ vertebroplastie sau augmentare vertebrală pentru VCF, decompresia discului pentru hernia discurilor conținute, denervarea radiofrecvenței pentru sindromul fațetelor articulare și sau șuruburile pentru fațeta artrodeză.

Pacienții prezintă o rată de succes de 93% pentru vertebroplastie, 79% pentru decompresia discului și 75% pentru neurotomia RF, măsurată prin gradul de reducere a durerii. Dacă aceste tratamente nu funcționează pentru dumneavoastră, vi se recomandă să faceți o intervenție chirurgicală.

Prezentare generală

Cancerul pulmonar se referă la creșterea necontrolată a celulelor din țesutul pulmonar. Principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar este expunerea la fum de tutun, fumatul reprezentând 80-90% din cazurile de cancer pulmonar. Alte cauze ale cancerului pulmonar includ factorii genetici, expunerea la azbest și poluarea aerului.

Cancerul pulmonar primar, care începe în plămân, provine de obicei din celule care ajută la protejarea sau închiderea organelor. Plămânii sunt cel mai comun loc pentru cancerul primar la nivel mondial. Boala pulmonară metastatică, pe de altă parte, este atunci când celulele canceroase se răspândesc în plămân din alte părți ale corpului și e de asemenea comună.

Simptome

Cancerul pulmonar are o varietate de simptome, inclusiv tuse persistentă, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație, precum și tuse cu sânge, în special la fumători. De asemenea, puteți observa pierderea în greutate, febra, oboseala și deformările la nivelul degetelor și a unghiilor, numite clubbing.

Compresia și invazia structurilor din apropierea tumorii pot provoca și alte simptome, inclusiv dureri în piept, răgușeală și umflarea feței și a gâtului, dacă există un blocaj care împiedică revenirea sângelui înapoi în inimă (rezultând o stare numită obstrucție superioară a venei cava) .

Diagnostic

Există o serie de teste care pot fi folosite pentru a diagnostica cancerul pulmonar. Primul pas implică adesea medicul care face o radiografie toracică, iar o tehnică de imagistică numită TC poate fi utilizată pentru a oferi mai multe detalii despre tipul, localizarea și amploarea bolii.

În cele mai multe cazuri, un specialist va trebui să efectueze și o biopsie pentru a obține și examina o mostră de tumori. Aceasta se face de obicei prin intermediul unei bronhoscopii, în care specialistul introduce un tub îngust (aparat optic) prin gură sau nas și trahee, în plămâni și apoi ia probe mici de țesut folosind un dispozitiv mic. Se poate face, de asemenea, cu o biopsie cu ac ghidată de imagine, în cazul în care specialistul utilizează TC pentru a îndruma în timp ce deplasează un ac în zona din care se prelevează o biopsie.

Dacă cancerul se află chiar în partea superioară a plămânului și specialistul bănuiește că a invadat rețeaua nervilor în gât și piept (numit plexul brahial) sau în sistemul vascular, puteți face o procedură de imagistică numită RMN.

O altă modalitate de detectare a unor tipuri de celule canceroase este o tehnică de imagistică numită tomografie cu emisie de pozitroni (TEP), care implică injectarea unei cantități mici de marcator care traversează sângele, se colectează în organe și țesuturi și permite specialistului să vadă anumite zone de interes mai clar.

Tratament

Opțiunile de tratament disponibile pentru pacient depind de caracteristicile specifice ale cancerului, inclusiv tipul de celule, localizarea acestuia, indiferent dacă acesta a metastazat sau nu și cât de bine funcționează inima și sistemul respirator al pacientului.

Chirurgia este considerată principalul tratament curativ. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru un pacient și boala este limitată la plămâni, o tehnică intervențională numită ablație ghidată de imagini poate juca un rol major. Această procedură implică un radiolog intervenționist care utilizează ghidarea imaginii pentru a introduce un ac în tumoare. Tumoarea este distrusă prin furnizarea energiei cu radiofrecvente (ablația radiofrecvenței), a încălzirii prin microunde (ablația cu microunde) sau a unui gaz care îngheață țesutul (crioablația).

Pacienții care suferă de cancer pulmonar cu celule mici sau de cancer incurabil pot îmbunătăți calitatea și durata vieții prin chimioterapie și radioterapie (în care razele X de înaltă energie vizează loculul cancerului).

Prezentare generală

Mielom multiplu se referă la cancerul celulelor plasmatice, care sunt un tip de celule albe din sânge care produc anticorpi. La pacienții cu mielom multiplu, celulele plasmatice canceroase se adună în măduva osoasă, ceea ce afectează producerea de celule sanguine normale. Acesta reprezintă 1% din toate cazurile de cancer și 10% din cazurile de cancer hematologic, ceea ce înseamnă cancere care afectează sângele, măduva osoasă și ganglionii limfatici. Mielomul multiplu este mai frecvent la pacienții vârstnici, cu 70% dintre pacienții diagnosticați cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani și este de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Condiția se poate dezvolta într-una din cele patru căi. Unii pacienți au leziuni multiple pe oasele din cap și trunchi. Alții consideră că au o densitate osoasă mai scăzută decât în ​​mod normal. Mielomul multiplu se poate prezenta, de asemenea, ca o singură leziune unică în coloana vertebrală sau pelvis sau ca o întărire a oaselor sau creștere a densității.

Simptome

Pacienții cu mielom multiplu pot prezenta o serie de simptome. Unii pacienți simt cu greu simptome, în timp ce alții au simptome severe care necesită tratament de urgență.

Principalul simptom al afecțiunii este durerea osoasă, care la început apare doar intermitent, dar apoi devine constantă. Durerea tinde să fie mai rea în timpul zilei, mai ales după activitate sau după transportarea de  greutăți.

Alte simptome includ scăderea numărului de celule roșii din sânge (anemie), insuficiența renală, prea multă proteină în urină și prea mult calciu în sânge.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, complicații legate de mielomul multiplu, cum ar fi fracturile osoase, amiloidoza (acumularea de proteine ​​în țesuturi și organe), infecții recurente, tumori constituite din celule plasmatice și leziuni ale nervilor.

Diagnostic

Mielomul multiplu este adesea diagnosticat după testele de sânge de rutină pentru alte afecțiuni, deși este necesară o biopsie a măduvei osoase sau o probă de celule pentru confirmarea diagnosticului.

Este esențial ca pacienții să aibă un consult scheletic amănunțit (o serie de raze X ale tuturor oaselor din organism), deoarece acesta poate fi utilizată nu numai pentru a diagnostica amploarea bolii, ci și pentru a evalua răspunsul pacientului la tratament și să prezică complicații potențiale, cum ar fi fracturile.

Alte tehnici de imagistică pot fi folosite pentru a obține informații suplimentare despre starea respectivă. RMN-ul poate fi folosit pentru a detecta leziuni multiple, în timp ce TC poate fi utilizat pentru a evalua componenta tisulară moale în afara osului sau riscul de fractură la oasele afectate grav. Pentru ca medicul să vă poată diagnostica cât mai exact posibil, sunt necesari mai mulți factori, inclusiv examinarea fizică, istoricul medical, simptomele și analize de laborator.

Tratament

Deși mielomul multiplu rămâne în prezent incurabil, există un număr de tratamente care pot prelungi viața pacientului. Chimioterapia poate fi utilizată pentru a încetini progresia bolii și pentru a reduce simptomele, iar medicamentele numite bifosfonați împiedică pierderea masei osoase și contribuie la  vindecarea osoaselor. Dacă aveți anemie, puteți fi tratat cu eritropoietină, care este un hormon care stimulează producția de celule roșii în sânge.

Un alt tratament posibil este recoltarea celulelor stem, care poate fi apoi utilizată pentru a vă da un transplant de celule stem după ce ați suferit o ablație a măduvei osoase utilizând chimioterapie sau radioterapie. Această abordare a avut rezultate pozitive în ceea ce privește răspunsul și ratele de supraviețuire fără boală.

Mielomul multiplu este foarte sensibil la radiații, care este utilizat pentru tratarea leziunilor care cauzează disconfort sau durere, stabilizând oasele cu risc de fractură și tratând problemele la  măduva spinării.

Există un număr de tehnici minim invazive disponibile, inclusiv tehnicile de augmentare a vertebrelor și oaselor, în care cimentul este injectat în zona care înconjoară o fractură pentru a-l stabiliza, reducând durerea și îmbunătățind mobilitatea. Tehnicile de ablație, în care celulele tumorale sunt distruse folosind tehnica imagistică, pot fi utilizate pentru a controla tumorile individuale.

Bibliografie

  1. Saba HI, Mufti G. Advances in Malignant Hematology. Wiley-Blackwell (2011).
  2. Yochum TR, Rowe LJ. Essentials of Skeletal Radiology. Philadelphia.
  3. Dähnert W. Radiology review manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2003).
  4. Palumbo A, Rajkumar SV. Treatment of newly diagnosed myeloma. Leukemia. Mar 2009;23(3):449-56.

Prezentare generală

“Ductul nazolacrimal” este termenul medical pentru canalul lacrimal. Sistemul de canal lacrimal constă dintr-o conductă lacrimală superioară și inferioară, care sunt canale minuscule în pleoape care se unesc într-o zonă sub ochi, numită sacul lacrimal. Sacul nozolacrimal poartă lacrimi din sacul lacrimal în cavitatea nazală.

Uneori, ductul lacrimal se poate bloca, e cunoscut sub numele de stenoza canalului nazal-lacrimal (îngustarea canalului) sau obstrucția (blocarea canalului). Această afecțiune poate să apară de la naștere sau ar putea fi cauzată de factori externi, cum ar fi o tumoră care blochează ductul sau inflamația.

Simptome

Dacă există un obstacol în interiorul sistemului de lacrimă, acesta va cauza lacrimi să se scurgă din ochiul dumneavoastră în cavitatea nazală. Ca rezultat, pacienții au o cantitate excesivă de lacrimi, cunoscuți sub numele de epiforă. Dacă aveți o obstrucție în sistemul de lacrimă, este posibil să aveți, de asemenea, durere, înroșire sau puroi.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica imagistic, care este o procedură în ambulatoriu. În funcție de metoda imagistică utilizată, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să vadă cauza stenozei sau a obstrucției, precum și gravitatea acesteia. Veți fi supus anesteziei locale pentru procedură.

Tratament

Două căi posibile de tratament pentru stenoza canalului nazolacrimal sunt chirurgia și tehnicile minim invazive. Ambele tipuri de tratament se efectuează sub anestezie locală ca proceduri în ambulatoriu. Dacă alegeți să treceți prin o intervenție chirurgicală, aceasta înseamnă că veți trece printr-o dacriocistinhinostomie, o procedură chirurgicală în care chirurgul creează o nouă conductă lacrimală.

Pe de altă parte, puteți alege să aveți o procedură minim invazivă, utilizând radiologia intervențională. O tehnică radiologică intervențională este de a folosi un balon mic pentru a extinde zona (cunoscută sub numele de balon de dilatare), care poate fi însoțită de un tub de metal ca o plasă (un stent) utilizat pentru a susține structura canalului. În cadrul acestei proceduri, un radiolog intervenționist introduce un cateter în marginea ochiului pacientului și în canalul lacrimal afectat, folosind imagistica pentru îndrumare. Radiologul intervenționist trece apoi un fir de ghidare cu un mic balon în canal și apoi, odată ce balonul este dilatat, zona este extinsă ușor

Prezentare generală

Rinichii dumneavoastră produc urină, care se scurge prin uretere la vezica urinară pentru a putea părăsi corpul. Dacă există un blocaj al acestui sistem de drenaj, urina se retrage și, dacă este sub presiune, acest lucru ar putea dăuna rinichilor. Această afecțiune se numește uropatie obstructivă. Poate că te-ai născut cu ea sau s-a dezvoltat mai târziu în viață.

Simptome

Este posibil să aveți infecții repetate, dureri de spate sub coaste și sânge în urină. Dacă rinichii dumneavoastră au încetat să mai lucreze, puteți simți greață.

Diagnostic

Ecografia este primul test în majoritatea cazurilor. Dacă starea dumneavoastră este cauzată de pietre la vezică sau rinichi, medicul dumneavoastră poate utiliza radiografie sau TC fără substanţă de contrast pentru a vă diagnostica. TC cu substanţă de contrast (TCU) poate fi folosit pentru a căuta alte cauze ale afecțiunii, cum ar fi o tumoare. RMN-ul și medicina nucleară joacă ocazional un rol în diagnostic.

Tratament

Tratamentul pe care îl veți primi depinde de cauza uropatiei obstructive. Dacă blocajele sunt grave și sănătatea rinichiului este amenințată, blocajul va fi drenat prin piele printr-un tub introdus în uretră (această procedură se numește nefrostomie) sau printr-un tub interior (dublu stent J).

Uneori blocarea poate fi făcută prin uretră și vezică urinară (cistoscopie). Pietrele pot fi îndepărtate prin piele, prin vezică și prin intervenții chirurgicale deschise. Dacă aveți o tumoare, este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale sau radiații pentru a elimina blocajul.

Prezentare generală

Durerea pelviană cronică este o problemă obișnuită pentru femei și are o serie de cauze. O cauză a durerii pelviene care a fost identificată în ultimii ani este sindromul de congestie pelviană. Această afecțiune este cauzată de vene varicoase în venele ovariene și pelviene, ceea ce înseamnă că sângele se acumulează în vene și afectează nervii din jur, provocând dureri în uter, ovare și vulva.

Sindromul congestiei pelviene afectează, de obicei, femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani și este neobișnuit la femeile care nu au fost niciodată însărcinate.

Simptome

Principalul simptom este durerea în pelvis și partea inferioară a spatelui care durează mai mult de 6 luni. Durerea se înrăutățește, de obicei, în perioadele menstruale, în timp ce se află în picioare, la sfârșitul zilei, după actul sexual și în timpul sarcinii.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, o vezică urinară iritabilă, sângerări menstruale anormale și scurgeri vaginale. Venele varicoase pot fi prezente pe vulva, fesele și coapsele. Alte simptome includ lipsa de energie, depresia, disconfortul rectal și durerea cronică lombară.

Diagnostic

Dacă o femeie suferă de durere pelviană cronică și alte anomalii au fost excluse, medicul trebuie să ia în considerare sindromul congestiei pelviene ca o posibilă cauză. Un medic poate folosi ultrasunete pelviene și trans-vaginale pentru a exclude alte diagnostice și ultrasunete Doppler pentru a obține informații despre fluxul sanguin venos al pacientului.

Diagnosticul poate fi ratat cu ușurință în timpul unui examen pelvian obișnuit, deoarece venele afectate devin mai puțin extinse atunci când pacientul se culcă. O ecografie efectuată în timp ce pacientul se află într-o poziție verticală este de ajutor deoarece poate dezvălui venele pelviene dilatate.

Venografia MR, care poate descrie întreaga anatomie venoasă, este cea mai bună metodă non-invazivă pentru diagnosticarea sindromului de congestie pelviană și determinarea gravității afecțiunii.

Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea sindromului este venografia pelviană. Pentru a face acest lucru, un radiolog intervenționist, sub îndrumare fluoroscopică, introduce un cateter într-o venă în zona inghinală (vena femurală), îl îndreaptă spre venele pelviene dilatate și injectează substanța de contrast pentru a face venele mai vizibile sub raze X.

Tratament

Medicul poate prescrie analgezice pentru a reduce durerea asociată cu sindromul de congestie pelviană. Medicamentele hormonale pot, de asemenea, reduce congestia.

Dacă aceste abordări eșuează, sindromul congestiei pelviene poate fi tratat prin embolizare, o tehnică minim invazivă. Un radiolog intervenționist efectuează mai întâi o venografie pelviană, descrisă mai sus, apoi introduce bobine mici pentru a închide venele varicoase. De asemenea, specialistul poate injecta anumite substanțe chimice, numite agenți sclerotici în vene. Procedura nu necesită anestezie generală și se efectuează în ambulatoriu. Pacienții pot reveni la activitățile normale imediat.

În cazuri din ce în ce mai rare, poate fi necesar tratamentul chirurgical, cum ar fi o histerectomie și îndepărtarea venelor.

Bibliografie

  1. Pelvic Congestion Syndrome – Chronic Pelvic Pain in Women Sirweb.com [http://www.sirweb.org/patients/chronic-pelvic-pain/]
  2. Ignacio E, Dua R, Sarin S, Soltes Harper A, Yim D, Mathur V, Venbrux AC. “Pelvic Congestion Syndrome: Diagnosis and Treatment,” Semin Intervent Radiol. 2008 December; 25(4): 361–368.

Prezentare generală

Boala vasculară periferică (BVP) se referă în mod obișnuit la îngustarea și / sau blocarea îndelungată a vaselor care duce sânge la picioare (arterele). Cele mai multe cazuri sunt cauzate de ateroscleroză, aceeași afecțiune care afectează vasele de sânge ale inimii și ale creierului.

Simptome

Majoritatea pacienților cu BVP se confruntă cu crampe și dureri la nivelul mușchilor inferiori ai picioarelor în timpul mersului, ceea ce este ușurat prin oprire (acest lucru este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă). În cazurile mai severe, pacienții pot prezenta durere în timpul odihnei. Cel mai sever tip de BVP provoacă ulcere la nivelul picioarelor sau moartea pielii (gangrena).

Diagnostic

Medicul vă va diagnostica prin măsurarea tensiunii arteriale în picioare și compararea presiunii cu cea din brațe (cunoscută sub numele de indicele gleznă / brahial sau IGB). Este posibil să aveți nevoie de o fotografie luată a vaselor de sânge pentru a documenta locul și severitatea blocajelor. Aceasta se numește o angiogramă și poate fi realizată utilizând tehnici de imagistică, cum ar fi TC sau RMN. Puteți, de asemenea, necesita un test numit angiografie digitală de extracție (ADE), care implică punerea substanței de contrast direct în vasele dumneavoastră de sânge.

Tratament

Tratamentul inițial care vi se va administra se bazează pe stilul dumneavoastră de viață și pe gestionarea factorilor de risc, cum ar fi programele de mers pe jos, oprirea fumatului și controlul diabetului zaharat.

Dacă aceste metode nu vă ajută, este posibil ca blocările să trebuiască să fie deschise. Abordările minim invazive (cunoscute și sub denumirea de abordări endovasculare) utilizează mici baloane și stenturi pentru a restabili fluxul sanguin printr-o gaură foarte mică din arteră. Un alt tratament posibil este o intervenție chirurgicală, care poate fie să curețe interiorul arterei (o procedură numită endarterectomie), fie să facă un bypass la blocaj cu ajutorul unei vene sau a unui material protetic.

Prezentare generală

Efuziunea pleurală este colectarea de cantități excesive de lichid în spațiul înconjurător care înconjoară plămânii (numit cavitatea pleurală). Caracteristicile și grosimea efuziunii depind de originea fluidului și de cauza acumulării.

Simptome

În multe cazuri, nu există simptome evidente. Cu toate acestea, dacă există o cantitate mare de lichid sau există o inflamație, puteți observa simptome precum scurtarea respirației, durerea toracică, tusea și febra.

Diagnostic

Pentru a vă diagnostica, un medic vă va examina fizic mai întâi cu un stetoscop sau va folosi o tehnică numită percuție (atingerea părților corpului cu degetele, mâinile sau instrumentele mici ca o bătaie ușoară). Medicul poate diagnostica, de obicei, starea prin luarea unei radiografii toracice, cu efuzii pleurale care apar ca o zonă albă la baza plămânului. Alte tehnici de imagistică pot fi utilizate pentru a furniza informații suplimentare.

Tratament

Tratamentul exact va depinde de cauza efuziunii și de faptul dacă aveți sau nu simptome. Medicul poate elimina o parte din lichid prin introducerea unui ac atașat unei seringi în zona de deasupra coastei, într-o procedură numită aspirație. Aceasta se face atât pentru a investiga cauza efuziunii cât și pentru a ușura simptomele pe care le declanșează. Dacă efuziunea este mare sau infectată, medicul poate introduce un tub în spațiul pleural pentru a-l scurge, folosind ghidarea imaginii pentru a plasa corect tubul. Acest lucru ar trebui să vă ușureze simptomele și să prevină complicațiile.

Dacă suferiți în mod regulat de  efuziuni, poate fi necesar să urmați o procedură numită pleurodeză, care poate fi efectuată fie prin utilizarea de substanțe chimice în spațiul pleural, fie prin operație chirurgicală. Dacă pleurodeza nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de un tratament denumit decorticarea pleurală, care implică îndepărtarea chirurgicală a stratului problematic de țesut fibros.

Prezentare generală

Hipertensiunea portă, o complicație majoră a bolii cronice de ficat, se referă la tensiunea arterială anormal de mare în sistemul venei porte. Sistemul venos port transportă sângele din stomac, intestine, vezică biliară și pancreas în ficat. Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii porte sunt ciroza hepatică și cheaguri de sânge în venele înconjurătoare.

Simptome

Principalele simptome și complicații ale hipertensiunii porte includ sângerarea gastrointestinală, acumularea de fluide în abdomen (numite ascită), funcția anormală a creierului, infecția și insuficiența renală.

Diagnostic

Nu există un test simplu pentru a arăta dacă un pacient are hipertensiune portă, astfel încât afecțiunea este diagnosticată pe baza prezenței simptomelor, cum ar fi ascita și vene dilatate. Metodele de imagistică comune pentru diagnosticare includ ultrasunete, TC și RMN.

Tratament

Există un număr de tratamente disponibile pentru hipertensiunea portă și complicațiile care rezultă din această afecțiune, inclusiv terapia endoscopică, chirurgia și radiologia intervențională. De exemplu, procedura șunt protosistemic interhepatic transjugular (TIPS) este o procedură intervențională în care un radiolog intervențional conectează vena portă și venele hepatice folosind un stent (o țeava din metal tip plasă). Scopul acestei proceduri este reducerea presiunii în vene, prevenirea sângerării venelor dilatate și reducerea formării de ascite.

Prezentare generală

Hipertrofia glandei prostatice (mărire) este o problemă medicală frecventă la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Prostata începe să crească după vârsta de 25 de ani. Pe măsură ce crește prostata, presează pe vezică urinară și uretra, împiedicând fluxul de urină și provocând disconfort.

Simptome

Hipertrofia glandei prostatice este legată de simptomele tractului urinar inferior, cum ar fi un flux de urină care ezită, întrerupt sau slab și necesitatea urgentă de golire a vezicii urinare. Alte simptome includ scurgerea, picuratul, senzația că vezica urinară nu este goală după urinare și urinare mai frecventă, mai ales noaptea.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, simptome legate de bacteriile în urină care rămân în vezică, cum sunt infecțiile frecvente ale tractului urinar și dezvoltarea pietrelor vezicii urinare. În cazuri mai severe, hipertrofia prostatică poate duce la retenția urinară (imposibilitatea de a urina) și la insuficiența renală, deși acest lucru este mai puțin frecvent.

Diagnostic

În timpul evaluării inițiale, medicul vă va pune întrebări despre antecedentele medicale și problemele dumneavoastră urinare. Procesul de diagnosticare include o examinare digitală rectală și testarea urinei și a sângelui.

Este posibil să vă facă o ecografie prin abdomen sau rect pentru a calcula mărimea prostatei și a evalua structura acesteia. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a calcula volumul urinar rezidual după urinare.

Tratament

Tratamentul conservator pentru hipertrofia glandei prostate include modificarea stilului tău de viață, cum ar fi reducerea stresului și evitarea lichidelor de băut seara. Există, de asemenea, mai multe medicamente care pot ameliora simptomele dumneavoastră urinare.

Dacă tratamentul conservator nu vă ușurează simptomele, puteți fi sfătuiți să aveți o prostatectomie (îndepărtarea chirurgicală a prostatei). Aceasta poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală deschisă sau prin rezecție trans-uretrală. Rezecția trans-uretrală este considerată tratamentul indicat/preferat și implică îndepărtarea unei părți a prostatei prin uretra. Este larg realizată la pacienții care nu răspund la tratamentul conservator. Complicațiile tratamentelor chirurgicale includ infecții ale tractului urinar, îngustarea zonei afectate, durere postoperatorie, incontinență, disfuncție sexuală și pierdere de sânge. Există, de asemenea, riscuri asociate cu anestezia utilizată în timpul procedurii.

Alternativ, puteți suferi o tehnică minim invazivă numită embolizare a arterei prostate, care a fost utilizată pentru tratarea hipertrofiei prostatei cu rezultate promițătoare. Embolizarea arterei prostatice poate fi utilizată în cazurile în care prostata este prea mare pentru prostatectomia trans-uretrală.

Embolizarea arterei prostatice se efectuează sub anestezie locală. În timpul procedurii, un radiolog intervenționist introduce un cateter în vena femurală a pacientului (în partea superioară a coapsei). Sub îndrumarea fluoroscopică, aceștia vor îndruma cateterul către artera prostatică și vor introduce micro-sfere pentru a bloca artera care alimentează glanda. Aceasta va determina micșorarea glandei prostatei. Succesul procedurii poate fi confirmat utilizând imagistica după procedură. Procedura se efectuează în ambulatoriu, iar pacienții pot relua imediat activitățile normale.

Bibliografie

  1. Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, et al. Prostatic Arterial Embolization to Treat Benign Prostatic Hyperplasia. Journal of Vascular and Interventional Radiology 2011; 22:11–19. PMID: 21195898.
  2. Carnevale FC, Antunes AA, da Motta Leal Filho JM, et al. Prostatic Artery Embolization as a Primary Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Preliminary Results in Two Patients. Cardiovascular Interventional Radiology 2010; 33:355–61. PMID: 19908092.

Prezentare generală

Carcinomul celulelor renale este cel mai frecvent tip de cancer renal. Apare atunci când celulele canceroase cresc în tubuli, care sunt tuburi mici în rinichi care filtrează și curăță sângele. Carcinomul celulelor renale este o colecție de diferite tipuri de tumori, fiecare având proprii factori de identificare, mai degrabă decât o singură entitate.

Simptome

În general, tumorile în rinichi sunt descoperite fie în timpul screening-ului de rutină, fie când pacienții simt simptome din cauza dimensiunii sau localizării carcinomului celulelor renale. Simptomele frecvente includ sânge în urină, durere între abdomenul superior și spate și anemie. Mai puțin frecvent, pacienții suferă de scădere în greutate, hipertensiune arterială sau febră recurentă.

Diagnostic

O serie de teste pot ajuta doctorii să diagnosticheze cancerul de celule renale și să evalueze stadiul cancerului. Tehnicile de imagistică includ ultrasunete, TC, RMN și PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

În cele mai multe cazuri, este necesară o biopsie pentru a determina tipul de cancer și agresivitatea acestuia. Probele de țesut sunt obținute în mod obișnuit prin tehnici intervenționale ghidate de imagine.

Tratament

Există o serie de opțiuni de tratament posibile, inclusiv îndepărtarea chirurgicală a întregului sau a unei părți a rinichiului afectat. În mod tradițional, aceasta a implicat înlăturarea întregului rinichi, dar eliminarea unei părți din rinichi s-a dovedit a fi recent eficientă la unii pacienți.

Există, de asemenea, tehnici intervenționale care pot fi utilizate pentru tratarea carcinomului renal, cum ar fi ablația termică. În această procedură, un radiolog intervenționist folosește ghidarea imaginii pentru a introduce un ac direct în tumoare și apoi distruge celulele canceroase prin furnizarea de energie cu radiofrecvență, încălzire prin microunde, gaz extrem de rece sau curent direct de înaltă tensiune.

Unele tumori sunt hipervascularizate, ceea ce înseamnă că cantitatea de vase de sânge din tumoare este mai mare decât media. Aceste tumori sunt deosebit de greu de îndepărtat. Pentru pacienții care suferă de o tumoare hipervasculară, o procedură numită chemoembolizare trans-arterială (TACE) poate ameliora durerea și suferința. Această procedură implică administrarea unui medicament care ucide cancerul direct la o tumoră, în timp ce o privează de aprovizionarea cu sânge, distrugând astfel tumoarea.

Prezentare generală

Stenoza sau obstrucția canalului salivar se referă la o îngustare (stenoză) sau blocare (obstrucție) a glandelor salivare. Blocarea poate să apară în mod spontan sau poate fi cauzată de prezența pietrelor calcificate în una dintre glandele sau conductele dumneavoastră salivare sau de o boală autoimună. Pietrele salivare apar în 1,2% din populație, iar pacienții sunt de obicei între 30 și 60 de ani.

Simptome

Dacă există un obstacol în unul dintre canalele salivare, saliva creată în canal va stagna în canal și va forma mici pietre calcificate. Simptomele unei stenoze sau blocări ale ductului salivar includ durere, sensibilitate, umflare, înroșire și ganglioni limfatici umflați.

Dacă blocajul este cauzat de o infecție, zona infectată va produce puroi și roșeață în podeaua gurii. Dacă există o obstrucție a canalului salivar, puteți constata că nu se eliberează saliva din canal.

Diagnostic

Medicul vă va diagnostica pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Metodele imagistice pot detecta prezența pietrelor calcificate în aproximativ 80% din cazuri. O posibilă metodă imagistică este o sialogramă, în care raze X sunt folosite pentru a arăta întreaga lungime a canalului astfel încât orice problemă să poată fi descoperită. O sialogramă este efectuată sub anestezie locală și este o procedură în ambulatoriu.

Tratament

Există o serie de tratamente disponibile. Tratamentele conservatoare includ fructele citrice (care măresc cantitatea de saliva pe care o produceți, care poate disloca piatra), hidratarea, terapia cu căldură umedă, medicația, masajul sau terapia cu unde de șoc.

Alternativ, puteți trece printr-o sialendoscopie, un tratament minim invaziv, în care îngustarea sau obstrucția este tratată utilizând un endoscop (un instrument de imagistică). O altă opțiune posibilă de tratament este aceea de a avea o procedură chirurgicală, cum ar fi canularea (inserarea chirurgicală a unui tub în canalul afectat pentru a menține zona liberă) sau îndepărtarea canalului.

Prezentare generală                       

Stenoza canalului spinal degenerativ este o boală care, de obicei, afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani și provoacă dureri cu dezabilități și claudicație intermitentă neurogenă, ceea ce înseamnă că aveți în mod regulat dureri de picioare cauzate de nervi inflamați.

Această condiție implică îngustarea unuia dintre canalele din partea lombară. Aceasta poate fi cauzată de hipertrofia progresivă (creșterea volumului) a osului ce îl înconjoară, cartilajului sau ligamentelor și poate comprima nervii sau vasele din canalul spinal.

Simptome

Stenoza canalului vertebral este o boală degenerativă care provoacă dureri ce provoacă dezabilități și claudicație neurogenă intermitentă. S-ar putea să observați că durerea se înrăutățește atunci când stați în poziție verticală și că este ușurată de ședere.

Diagnostic

Există o serie de metode pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a vă diagnostica, inclusiv pentru a lua un istoric medical, pentru a vă examina clinic sau pentru a utiliza radiografia, TC sau RMN. Cel mai obișnuit instrument de diagnostic este o electromiografie, care evaluează activitatea electrică a mușchilor scheletici.

Tratament

În majoritatea cazurilor, prima opțiune de tratament pentru pacienți este tratamentul conservator, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, terapia fizică, suportul de sprijin pentru instabilitate sau fracturile vertebrale și injecțiile epidurale cu steroizi.

Există, de asemenea, o serie de terapii minim invazive pentru tratarea stenozei canalului vertebral, incluzând, de exemplu, implantarea distanțierelor interspinoase percutanate care extind zona afectată. Pacienții raportează o rată de succes de 75%, măsurată prin cantitatea de reducere a durerii. Dacă terapiile conservatoare și minim invazive nu au succes, vi se recomandă să faceți o intervenție chirurgicală.

Prezentare generală

Dacă aveți un accident vascular cerebral, acest lucru înseamnă că fluxul de sânge într-o arteră importantă care vă alimentează creierul s-a oprit, ducând la apariția bruscă a simptomelor neurologice, cum ar fi paralizia și tulburarea de vorbire.

Deoarece lipsa prelungită a sângelui oxigenat are un efect masiv asupra celulelor nervoase, este vital să se minimalizeze intervalul de timp dintre debutul simptomelor și începerea tratamentului cât mai mult posibil.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale accidentului vascular cerebral sunt slăbiciunea musculară, paralizia, căderea gurii pe o parte și discursul neclar. Aceste simptome formează baza sloganului Stroke – act F.A.S.T.(reacționează repede) care este utilizat de campanii de sensibilizare a publicului despre tratamentul timpuriu  al accidentului vascular cerebral acut.

F pentru față: este o parte a feței pacientului îndoită? Zâmbetul ei este neuniform?

A pentru brațe: poate să ridice ambele brațe și să le țină acolo?

S pentru vorbire: poate să vorbească? Discursul ei este slăbit sau de altfel greu de înțeles?

T pentru timp: timpul este critic – sună pentru o ambulanță imediat (numărul de telefon de apel este de 112 în majoritatea țărilor europene).

Diagnostic

Medicul vă poate diagnostica după o examinare neurologică rapidă. Tehnicile imagistice, cum ar fi TC și RMN, sunt utilizate pentru a exclude hemoragia intracraniană ca o posibilă cauză a simptomelor.

Tratament

În majoritatea cazurilor, primul tip de tratament pentru pacienți este o doză de medicament care poate dizolva cheaguri de sânge care se administrează direct în vene. Aceasta se numește terapie fibrinolitică. Dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de un cheag de sânge într-un vas de sânge relativ mare și nu sunteți apt sau nu răspundeți la terapia fibrinolitică, se poate efectua un tratament endovascular. Aceasta implică un radiolog intervenționist care elimină cheagul de sânge sub îndrumare cu raze X, cu ajutorul dispozitivelor plasate prin intermediul microcateterilor.

Dacă aveți accident vascular cerebral acut, veți fi internat în spital pentru tratament și este posibil să rămâneți în spital timp de cel puțin câteva zile.

Prezentare generală

Vena cava superioară (VCS) este a doua vena cea mai mare din corpul vostru, transportând sânge dezoxigenat din partea superioară a corpului dumneavoastră la atriul drept, care este una din cele patru camere din inima voastră. Obstrucția VCS apare atunci când venele devin înguste sau blocate. Obstrucția poate fi o afecțiune cronică, adică durează o perioadă lungă de timp sau poate fi acută, ceea ce înseamnă că boala începe brusc și durează o perioadă scurtă de timp.

În majoritatea cazurilor, cauza obstrucției este cancerul, în special cancerul pulmonar, deși nu toate cauzele posibile sunt canceroase.

Simptome

Simptomul principal este  respirație sacadată. Alte simptome includ tuse, dureri de cap, umflarea feței, a gâtului sau a brațelor și umflarea venelor pe gât, pe piept sau pe brațe.

Diagnostic

Un medic poate diagnostica starea prin tehnici de imagistică, cum ar fi TC cu contrast crescut, RMN sau o tehnică numită angiografie digitală de extracție.

Tratament

Dacă obstrucția din venă este cauzată de cancer, este de obicei tratată cu radioterapie și chimioterapie. Cu toate acestea, poate dura mai multe săptămâni pentru ca pacientul să răspundă la aceste tratamente.

Stentarea VCS, în care un radiolog intervenționist plasează un stent metalic în vena îngustată sau blocată pentru a o menține deschisă, este o opțiune minim invazivă care poate fi efectuată ca o procedură autonomă sau în plus față de alte tratamente. Radiologul intervenționist va utiliza fluoroscopia pentru îndrumare în timp ce introduce un cateter într-o venă mare, ducându-l la zona afectată și plasând un stent acolo pentru o elibera. În cele mai multe cazuri, simptomele dispar rapid după plasarea stentului, de obicei în 24-48 de ore.

Prezentare generală

O fistulă traheo-esofagiană (TEF) este o legătură anormală între esofag (gât) și trahee, care sunt două tuburi în gât și în piept și sunt de obicei separate una de cealaltă. Unii pacienți se nasc cu această tulburare, dar se pot dezvolta și mai târziu în viață. În cazurile în care este prezent la naștere, condiția apare, de obicei, alături de atrezia esofagiană, o obstrucție a esofagului.

Cea mai comună cauză a TEF dobândită este cancerul, cum ar fi tumori în esofag. Alte cauze includ rănirea care rezultă din tratamentul medical sau intervenția chirurgicală anterioară, traumatisme directe sau care au penetrat toracele sau gâtul, anumite tipuri de infecții, ingerarea fluidului corosiv și arsurile prin inhalare. TEF se poate dezvolta, de asemenea, ca rezultat al ventilației mecanice prelungite, folosind un tub, cum ar fi un tub de traheostomie.

Simptome

Un TEF congenital (prezent la naștere) poate fi suspectat pe baza simptomelor observate în timpul ultrasunetelor prenatale, cum ar fi excesul de lichid amniotic în sacul amniotic, absența fluidului în stomac, un abdomen mic sau zone mărită în esofag. Sugarii născuți cu TEF pot provoca vărsături, înecare, tuse, pot emite cantități mari de secreții orale, pot avea pielea albăstruie și, eventual, tulburările respiratorii. De asemenea, pot dezvolta umflături abdominale. Prima hrănire poate provoca stop cardiac și moarte subită.

Pacienții cu un TEF dobândit care au fost ventilați pot prezenta pierdere în greutate inexplicabilă, infecții toracice recurente și eșecuri repetate la înțărcare. La pacienții care nu sunt ventilați, simptomele includ dureri în piept, dificultăți la înghițire, tuse cu sânge, răgușeală, febră, infecții ale tractului respirator repetate și pneumonie. Pacienții cu cancer vor avea aceleași simptome, în plus față de simptomele asociate cu tumoare.

Diagnostic

Tehnicile de imagistică pot fi folosite pentru a diagnostica un TEF. În cazul în care medicul dumneavoastră consideră că bebelușul dumneavoastră nenăscut poate avea un TEF, un RMN fetal este testul la alegere. Pentru sugari născuți cu TEF, condiția este de obicei diagnosticata prin radiografia pieptului.

Atunci când un tub nazogastric este introdus în gura unui pacient cu TEF, nu este posibilă trecerea tubului în stomac; în schimb, tubul se va înfășura în secțiunea mijlocie a cavității toracice. TEF-urile pot fi, de asemenea, diagnosticate prin radiografia TC, dar acestea nu sunt utilizate în mod obișnuit. Studiile privind contrastul nuanțat sunt uneori necesare pentru a confirma diagnosticul unui TEF și pentru a identifica locația, dimensiunea și direcția acestuia. TEF-urile dobândite pot fi, de asemenea, diagnosticate prin vizualizare directă utilizând un tub metalic flexibil cu o cameră.

Tratament

TEF este tratat printr-o intervenție chirurgicală. Dacă un copil este sănătos și nu are complicații pulmonare, reparația primară se efectuează în primele zile de viață. Repararea poate fi întârziată la pacienții cu greutate mică la naștere, pneumonie sau alte afecțiuni. Acești pacienți trebuie tratați mai întâi în mod conservator, cu hrănire intravenoasă, prin introducerea unui tub de alimentare prin piele și direct în stomac și aspirația sacului superior, până când acestea sunt considerate suficient de mici ca risc pentru a se supune procedurii.

Trebuie luate măsuri de precauție înainte de procedura pentru a preveni scurgerile în esofag și deteriorarea acestuia. Acestea includ plasarea unui tub endotraheal sau traheostomic. Se poate aplica, de asemenea, un tub de drenaj gastrostomic pentru a reduce refluxul.

TEF care sunt rezultatul cancerului sunt adesea inoperabile. În astfel de cazuri, un stent poate fi plasat în esofag pentru a izola TEF și pentru a preveni intrarea hranei și a altor materiale în trahee sau în plămâni.

Bibliografie

  1. Bluestone CD. Pediatric otolaryngology. Saunders (2003) ISBN: 0721691978.
  2. Engum SA, Grosfeld JL, West KW, “Analysis of morbidity and mortality in 227 cases of esophageal atresia and/or tracheoesophageal fistula over two decades,” Arch Surg. May 1995; 130(5): 502-8; discussion 508-9.

Prezentare generală

Fibroamele uterine sunt bile anormale rotunjite de mușchi care se formează și se extind în interiorul peretelui uterin la femeile care nu au trecut încă prin menopauză. De obicei, există multiple fibroame și pot varia în funcție de dimensiune. Nu se știe de ce se formează și nu sunt canceroase.

Simptome

Este posibil să aveți dureri, presiune sau sângerări menstruale anormale, care pot crește în volum, durată sau frecvență. De asemenea, puteți afla că fibromul determină o presiune asupra vezicii sau a rectului.

Diagnostic

Dacă aveți fibroame mari, medicul dumneavoastră poate suspecta acest lucru după ce vă va examina fizic, dar cele mai multe fibroame sunt diagnosticate prin ultrasunete. În unele cazuri, când se planifică tratamentul, medicul va utiliza RMN pentru a caracteriza fibroamele și pentru a evalua răspunsul lor la terapie.

Tratament

Există un număr de tratamente disponibile, dintre care unele vă vor păstra uterul și unele dintre ele nu. Tratamentul care vi se va prescrie depinde de vârsta dumneavoastră și dacă intenționați să aveți un copil.

Tehnicile care vă protejează uterul includ blocarea alimentării cu sânge a uterului printr-o mică gaură arterială (embolizarea fibromului uterin) sau eliminarea fibromului (miomectomie). Vi se pot administra tratamente hormonale pentru fibrom.

Dacă doriți un tratament care nu vă păstrează uterul, vă recomandăm să aveți o histerectomie.

Prezentare generală

Un varicocel este o extindere a venelor din scrot. Pentru a vă asigura că sângele curge într-o singură direcție, aceste vene au valve care împiedică curgerea sângelui înapoi. Dacă aveți o varicocel, aceasta înseamnă că aceste valve/supape nu funcționează, determinând astfel sângele să rămână stagnat în scrot. Este similar cu o venă varicoasă, care poate apărea la nivelul picioarelor.

Dacă aveți varicocel, aceasta vă poate afecta fertilitatea, deoarece varicocelele pot provoca scăderea producției de spermă, scăderea calității spermei și atrofia testiculară.

Simptome

În general, varicocelele sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că pacienții nu suferă nici un simptom, dar în unele cazuri pot provoca dureri, care pot varia de la un disconfort monoton și intens la o durere ascuțită.

Dacă aveți durere, puteți constata că durerea crește odată cu exercițiile și mișcările și că se agravează în timp, deoarece simptomele se înrăutățesc de-a lungul zilei. S-ar putea să vă simțiți ușurat de durere atunci când stați pe spate.

Diagnostic

Medicul vă poate diagnostica folosind ultrasunete sau după un examen fizic. Varicocelul va arăta ca o masă în scrot.

Dacă vi se face un examen clinic, vi se va cere să respirați adânc și să vă țineți respirația în timp ce medicul vă simte scrotul deasupra testiculului. Alternativ, medicul dumneavoastră poate utiliza ultrasunete pentru a examina dilatarea venelor sau pentru a măsura fluxul sanguin. Aceste metode permit medicului dumneavoastră să vă diagnosticheze varicocelul.

Tratament

Dacă acuzați durere, infertilitate sau atrofie testiculară cauzată de  varicocel, puteți fi supus unui tratament pentru aceasta. Există două opțiuni principale pentru tratamentul unui varicocel.

Repararea chirurgicală a unui varicocel implică un chirurg care taie venele care alimentează cu sângele varicocele, ceea ce înseamnă că nu poate ajunge sânge la el. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.

Embolizarea percutanată minim invazivă este o procedură în care un radiolog intervenționist va introduce un cateter special (tub) în zona inghinală sau braț și îl va conduce pe acesta cu ajutorul imagisticii la vena afectată. Radiologul intervenționist va folosi apoi un agent lichid sau bobine metalice mici pentru a bloca fluxul de sânge în vena cu varicocel. Acest tratament este la fel de eficient ca și intervenția chirurgicală, dar are mai puțină risc, durere și timp de recuperare.

Prezentare generală

Venele transporta sânge înapoi la inimă. Sângele este împins relativ lent de activitatea musculară și împiedicat să alunece înapoi de către valve în formă de cupă. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, aceste valve pot înceta să funcționeze corect, provocând acumularea de sânge și venele să devină niște noduri pline de umflături. Când aceste venele devin umflate și congestionate, acestea sunt denumite vene varicoase.

Varicele venoase sunt adesea dureroase și pot fi inestetice, dar de obicei nu le pun viața în pericol. Cu toate acestea, dacă sunt lăsate netratate, acestea se pot înrăutăți în timp și pot duce la afecțiuni mai grave, inclusiv la inflamații și ulcere ale piciorului.

Venele varicoase nu sunt aceleași cu cele ale așa-numitelor vene de tip “fire” sau “păianjen”. Acestea pot fi, de asemenea, inestetice, dar sunt mai mici si se dezvolta mai aproape de suprafața pielii.

Simptome

Venele varicoase sunt de multe ori albastru închis sau roșu, și apar umflate și răsucite. În timp ce unii pacienți nu au simptome, sunt frecvent întâlnite umflături, mâncărime, arsuri, durere și senzație de greutate. Aceste simptome tind să fie agravate de statul în picioare îndelungat sau de ședere. Pacienții cu cazuri mai grave pot prezenta modificări ale pielii, inclusiv uscăciunea, subțierea, scalarea, modificările de culoare, inflamația și dureri.

Diagnostic

Pentru a vă diagnostica, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va analiza istoricul medical. În plus, medicul dumneavoastră poate utiliza ultrasunete duplex Doppler, un test de diagnostic non-invaziv, pentru a evalua în continuare vene.

Tratament

Durerea și umflarea cauzată de vene varicoase pot fi reduse de obicei prin aplicarea bandajelor sau a ciorapilor de sprijin. Când aceste eforturi nu îmbunătățesc starea sau starea este mai severă, pot fi necesare alte tratamente. Opțiunile includ îndepărtarea chirurgicală și folosirea undelor de sunet laser sau de înaltă frecvență într-o procedură minim invazivă.

Prezentare generală

Malformațiile vasculare sunt grupuri anormale de vase de sânge care se dezvoltă în timp ce fătul este în uter. Există o serie de tipuri diferite de malformații vasculare. Malformațiile venoase sunt vene care s-au dezvoltat anormal și sunt cea mai comună formă de malformații vasculare. Malformațiile limfatice sunt colecții precum bureții de creșteri anormale care conțin lichide limpezi. Malformațiile veno-limfatice sunt malformații vasculare care afectează atât venele, cât și vase limfatice, ducând la chisturi sau vene varicoase. Malformațiile artero-venoase sunt conexiuni anormale între vene și artere.

În timp ce toate formele malformațiilor vasculare sunt congenitale (prezente la naștere), poate dura săptămâni sau chiar ani pentru ca acestea să devină vizibile.

Simptome

Cel mai frecvent simptom este durerea. În funcție de localizarea malformației vasculare, pacienții pot prezenta alte simptome, cum ar fi semnele de naștere și umflarea membrelor. Dacă pacientul are o malformație limfatică, infecția poate provoca complicații. În unele cazuri, malformațiile artero-venoase sunt stresante asupra inimii sau cauzează complicații hemoragice. Pacienții cu malformații artero-venoase pulmonare pot prezenta simptome cum ar fi aport scăzut de oxigen, dificultăți de respirație, oboseală și tuse.

Diagnostic

Adesea, malformațiile vasculare sunt vizibile într-un examen fizic. Dacă aveți leziuni vasculare superficiale, acestea pot fi evaluate cu ultrasunete, dar pentru o leziune mai profundă, ultrasunetele sunt limitate în informațiile pe care le poate furniza. Ecografia cu sonografie Doppler poate fi utilizată pentru a arăta fluxul și viteza sângelui.

RMN-ul este instrumentul cel mai util de diagnosticare pentru evaluarea malformațiilor vasculare. RMN-ul poate indica locația exactă a nucleului malformației vasculare (cunoscută sub numele de nidus), cât de departe se extind malformația și cum este conectată la vasele din jur. RMN-ul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a obține informații despre fluxul sanguin în aceste leziuni și este util pentru evaluarea succesului tratamentului în timpul tratamentului de monitorizare.

Procedurile minim invazive includ flebografia și angiografia, care sunt efectuate sub fluoroscopie. Materialul de contrast este injectat pentru a ajuta la vizualizarea malformației vasculare. Aceste tehnici sunt de obicei efectuate înainte de tratamente, cum ar fi scleroterapia și embolizarea.

Tratament

Tratamentul conservator este o opțiune bună pentru pacienții cu simptome ușoare. Nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea chirurgicală a malformațiilor vasculare, iar acest tratament are o rată ridicată de recurență.

Intervențiile minim invazive prin ghidare a imaginii, efectuate de radiologi intervenționiști, sunt tratamentul preferat pentru malformațiile vasculare. Aceste tehnici includ embolizarea și scleroterapia și sunt efectuate sub fluoroscopie. În timpul acestor proceduri, radiologul intervenționist va îndruma un cateter la malformația vasculară și va introduce apoi alcool, clei sau mărgele mici în vasele înconjurătoare pentru a bloca sângele sau fluxul limfatic la malformații. Scopul este distrugerea nucleului malformațiilor, iar succesul procedurii va fi confirmat prin angiografie. Pacienților li se face o anestezie locală pentru aceste proceduri și tind să fie spitalizați pentru o zi. Pacienții pot resimți disconfort minim pentru câteva zile.

Bibliografie

  1. Peripheral Vascular Diagnosis and Interventions, Peripheral Vascular Malformations: Imaging, Treatment Approaches, and Therapeutic Issues. Hideki Hyodoh, Masakazu Hori, Hidenari Akiba, Mitsuharu Tamakawa,  Kazusa Hyodoh,  Masato Hareyama, Rdiographics, October 2005, Volume 25, Issue suppl_1.
  2. Vascular Malformations and Hemangiomas. A Practical Approach in a Multidisciplinary Clinic. L. Donnelly, D. Adams, G Bisset, American Journal of Roentgenology, March 2000, Volume 174, Number 3.

Prezentare generală

Coloana vertebrală este formată din oase individuale numite vertebre. Fracturile la nivelul coloanei vertebrale apar cel mai frecvent la nivelul spatelui, partea de mijloc și lombar. Aceste fracturi au tendința de a fi cauzate de traume de energie ridicată, cum ar fi un accident de mașină, căderea de la o înălțime, accidente sportive sau violență, cum ar fi răni prin împușcare. Fracturile din aceste zone pot provoca leziuni ale măduvei spinării, care pot afecta funcția nervilor, măduvei spinării sau creierului.

Alte cauze posibile ale fracturilor spinoase sunt osteoporoza (boală osoasă progresivă), tumori și alte afecțiuni subiacente care slăbesc osul și pot determina fracturarea vertebrelor în timpul activităților zilnice normale.

Fracturile vertebrale sunt cele mai frecvente la pacienții vârstnici, care sunt expuși riscului de osteoporoză din cauza oaselor slăbite. Cum sunt clasificate fracturile se bazează pe modelul de vătămare, care ajută la determinarea tratamentului adecvat. Cele trei tipuri majore de fracturi ale coloanei vertebrale sunt flexiunea, extensia și rotația.

Simptome

Dacă aveți o fractură vertebrală, simptomul principal pe care îl veți avea este durerea de spate moderată până la severă, care se agravează prin mișcare. Dacă fractura vă afectează măduva spinării, este posibil să vă confruntați cu amorțeală, furnicături, slăbiciune, disfuncții ale intestinelor sau vezicii și șoc în zona afectată. Leziunile la nivelul măduvei spinării medii și inferioare pot afecta funcționarea nervilor, a măduvei spinării și a creierului, precum și a zonei genitale și a membrelor inferioare.

Diagnostic

Medicul vă va diagnostica pe baza unui examen fizic complet, inclusiv prin utilizarea testelor de laborator, imagistică și testarea reflexelor. Dacă fractura este rezultatul unei traume majore, veți avea nevoie de teste sanguine repetate pentru a verifica circulația sângelui. Dacă aveți o boală osoasă metastatică, veți avea nevoie de un test de calciu pentru a verifica nivelul de calciu din sânge.

Tehnicile de imagistică sunt utile pentru diagnosticare. Radiografiile simple pot fi folosite pentru a detecta fracturile spinale. Este uneori dificil să se detecteze fracturile cele mai mici și fracturile nedeplasate (ceea ce înseamnă că fragmentele osului fracturat sunt încă aliniate) utilizând doar raze X pentru partea spinală, astfel încât TC să poată fi utilizat pentru a detecta fracturile vertebrale și pentru a evalua amploarea fracturilor.

RMN-ul este de obicei metoda preferată pentru determinarea gradului de deteriorare a măduvei spinării și dacă osul s-a mărit. RMN-ul este instrumentul cel mai sensibil pentru detectarea leziunilor în oase și măduva spinării.

Tratament

Dacă aveți o fractură vertebrală minoră, puteți fi tratat fără operație chirurgicală, cum ar fi o vesta ortotică vertebrală, care este o vesta fermă care poate fi purtată pentru a stabiliza coloana vertebrală.

Dacă aveți o fractură majoră sau instabilă sau măduva spinării este afectată, totuși, veți avea nevoie de tratament chirurgical și de stabilizare a coloanei vertebrale pentru a preveni deformarea coloanei vertebrale. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de steroizi administrați intravenos, în funcție de natura fracturii.

Există, de asemenea, disponibile tratamente minim invazive, cum ar fi vertebroplastia și chifoplastia, în care cimentul este injectat în zona din jurul fracturii. Cimentul stabilizează fractura, reducând durerea.

Bibliografie

  1. McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP. The value of computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and a new classification. J Bone Joint Surg Am. Apr 1983;65(4):461-73.
  2. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. Nov-Dec 1983;8(8):817-31.
  3. Haczynski J, Jakimiuk A. Vertebral fractures: a hidden problem of osteoporosis. Med Sci Monit. Sep-Oct 2001;7(5):1108-17.
  4. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF, et al. A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury. Results of the Second National Acute Spinal Cord Injury Study. N Engl J Med. May 17 1990;322(20):1405-11.
  5. Goel VK, Pope MH. Biomechanics of fusion and stabilization. Spine. Dec 15 1995;20(24 Suppl):85S-99S.
  6. Schreiber D. Spinal Cord Injuries. Medscape Reference Journal [serial online]. 2003.